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慢性肾衰竭分期是怎样的?

2026-01-16 16:06 来源:正保医学教育网
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慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,主要表现为肾功能进行性减退,代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统症状。其分期在不同的标准下有所不同,下面主要介绍两种常见的分期方法。

首先是根据我国传统的分期方法,可分为四个阶段。第一阶段是肾功能代偿期,此时内生肌酐清除率(Ccr)为50 - 80ml/min,血肌酐(Scr)正常,患者通常没有明显的临床症状,仅在劳累、感染等应激状态下可能出现轻微的不适。第二阶段是肾功能失代偿期,Ccr降至20 - 50ml/min,Scr升高至133 - 442μmol/L,患者可出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。第三阶段是肾衰竭期,Ccr进一步降至10 - 20ml/min,Scr升至442 - 707μmol/L,患者的贫血较明显,夜尿增多,水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。第四阶段是尿毒症期,Ccr小于10ml/min,Scr大于707μmol/L,这是慢性肾衰竭的晚期,患者会出现严重的全身各系统症状,如剧烈恶心、呕吐、口中有尿味、心力衰竭、严重的贫血、抽搐、昏迷等,甚至危及生命。

另外,根据美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的分期标准,共分为五期。1期为肾损伤指标( ),GFR正常或升高,GFR≥90ml/(min·1.73m²);2期为肾损伤指标( ),GFR轻度下降,GFR 60 - 89ml/(min·1.73m²);3期为GFR中度下降,GFR 30 - 59ml/(min·1.73m²);4期为GFR重度下降,GFR 15 - 29ml/(min·1.73m²);5期即肾衰竭,GFR<15ml/(min·1.73m²)或透析。这种分期方法更强调了对慢性肾脏病的早期诊断和管理,有助于早期干预,延缓疾病进展。

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