通过X线判断长骨骨折是临床工作中的一项重要技能，以下是具体的判断方法。

首先，要明确正常长骨在X线片上的表现。长骨由骨干和骨骺等部分组成，骨干呈管状，骨皮质表现为连续、光滑的高密度影，骨髓腔为相对低密度区。骨骺在不同年龄阶段有不同的形态和密度变化。

在判断是否存在骨折时，要仔细寻找骨的连续性中断。这是骨折的直接X线征象。骨折线在X线片上通常表现为低密度影，根据骨折的类型不同，骨折线的形态也有所差异。比如，横行骨折的骨折线呈横行走向；斜行骨折的骨折线与骨干长轴呈一定角度；螺旋骨折的骨折线则呈螺旋状。

还要注意骨折的移位情况。观察骨折段在X线片上的位置变化，包括侧方移位、成角移位、缩短移位或分离移位等。侧方移位是指骨折远侧段向侧方移动；成角移位表现为骨折两断端形成一定的夹角；缩短移位是骨折段相互重叠，使骨的长度缩短；分离移位则是骨折段之间出现间隙。

另外，要留意骨折周围的情况。观察是否有骨碎片，即骨折时骨皮质和骨小梁的碎块，游离的骨碎片在X线片上表现为高密度影。同时，注意骨折周围软组织的肿胀情况，骨折常伴有周围软组织损伤，在X线片上可表现为软组织层次不清、密度增高。

对于一些隐匿性骨折，可能在初次X线检查时骨折线不明显，此时需要结合患者的受伤史和临床表现进行判断，必要时在伤后1 - 2周复查X线，因为随着局部骨质的吸收，骨折线可能会变得更清晰。

总之，通过仔细观察X线片上骨的连续性、骨折线的形态、骨折段的移位情况以及周围软组织的表现等多方面因素，综合判断长骨是否骨折以及骨折的具体情况。