消瘦问诊要点主要包括以下几个方面。

一般情况问诊：要询问患者的年龄、性别、职业等基本信息。不同年龄段消瘦的原因可能不同，如儿童消瘦可能与营养摄入不足、先天性疾病有关；老年人消瘦可能和慢性疾病、恶性肿瘤等相关。性别方面，女性消瘦可能与内分泌疾病如甲状腺功能亢进、神经性厌食等有关。职业因素也有影响，如从事重体力劳动但营养补充不足也可能导致消瘦。

现病史问诊：首先是消瘦的特征，要问清楚消瘦的起始时间、发展速度，是逐渐消瘦还是短期内快速消瘦。逐渐消瘦可能是慢性疾病如糖尿病、结核病等；短期内快速消瘦则需高度警惕恶性肿瘤。还需了解体重下降的具体数值或与以往体重的对比情况。伴随症状方面，若伴有食欲减退，可能是消化系统疾病、精神心理因素等；伴有多饮、多食、多尿，要考虑糖尿病；伴有怕热、多汗、心慌、手抖，可能是甲状腺功能亢进；伴有低热、盗汗、咳嗽，要排查结核病；伴有腹痛、腹泻、便血等，可能是胃肠道疾病。

既往史问诊：询问患者过去是否有慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎、慢性胃肠疾病等，这些疾病可能影响营养的吸收和代谢导致消瘦。是否有手术、外伤史，手术可能影响消化功能，外伤后长期卧床也可能引起体重下降。

个人史问诊：了解患者的饮食习惯，是否存在偏食、节食、酗酒等情况。节食过度会直接导致营养摄入不足而消瘦；酗酒可能损伤肝脏和胃肠道，影响营养吸收。生活作息是否规律，长期熬夜、精神压力大也可能影响内分泌和代谢功能，造成消瘦。

家族史问诊：询问家族中是否有类似消瘦的患者，某些遗传性疾病可能有家族聚集性，如某些遗传性代谢疾病可能导致家族成员出现消瘦情况。通过全面细致的问诊，有助于明确消瘦的原因，为进一步检查和诊断提供依据。