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急性炎症性脱髓鞘咋治疗?

2026-01-17 15:50 来源:正保医学教育网
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称格林 - 巴利综合征,是一种自身免疫介导的周围神经病,主要治疗方法如下:

一般治疗方面,首先要进行心电监护,对于有明显的自主神经功能障碍者,需持续心电监护,以便及时发现和处理心律失常等问题。呼吸道管理也非常关键,对于出现呼吸困难和延髓支配肌肉麻痹的患者,应尽早气管切开或气管插管,使用呼吸机辅助呼吸,同时加强呼吸管理,定时翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染等并发症。此外,要加强营养支持,若患者有吞咽困难,应尽早鼻饲,保证患者摄入足够的营养物质,维持身体的正常代谢和免疫功能。

免疫治疗是重要的治疗手段。血浆置换能清除血浆中致病因子如抗体等,每次交换血浆量按每千克体重40毫升计算,一般在发病后2 - 3周内进行,每周可进行2 - 4次。静脉注射免疫球蛋白,成人剂量为每千克体重0.4克,连续使用5天,应在出现呼吸肌麻痹前尽早应用。糖皮质激素治疗目前存在争议,以前曾广泛应用,但近年来多项研究显示其单独应用无明确疗效,不过在无条件进行血浆置换和静脉注射免疫球蛋白时可试用。

康复治疗也不容忽视。病情稳定后,应尽早进行康复治疗,包括被动或主动运动、针灸、按摩、理疗及步态训练等。康复治疗可以促进神经功能的恢复,防止肌肉萎缩和关节挛缩,提高患者的生活自理能力和运动功能。同时,要鼓励患者积极配合康复训练,树立战胜疾病的信心。在整个治疗过程中,还需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗效果,改善患者的预后。

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