异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，是指在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音。这种异常呼吸音的出现具有重要的临床意义，常见于以下几种情况。

肺部实变是导致异常支气管呼吸音的常见原因之一。当肺部发生实变时，如大叶性肺炎实变期，炎症使得肺泡内充满炎性渗出物，肺泡含气量减少，传导声音的能力发生改变。正常情况下，肺泡呼吸音是柔和的，但实变组织能够更清晰地传导支气管内的声音，使得在实变区域可以听到类似支气管呼吸音的异常声音。这是因为实变组织的密度增加，声音在其中的传播速度和方式类似于在支气管内，所以在原本应该是肺泡呼吸音的区域听到了支气管呼吸音。

肺内大空腔也可引起异常支气管呼吸音。例如肺脓肿或空洞型肺结核，当肺内形成较大的空腔时，空腔与支气管相通，且周围有实变组织。这样一来，支气管内的气体可以顺畅地进入空腔，并且实变组织有利于声音的传导，使得在体表相应部位能够听到清晰的支气管呼吸音。就如同一个共鸣腔，增强了声音的传导效果，从而产生异常支气管呼吸音。

压迫性肺不张同样会出现异常支气管呼吸音。当胸腔积液、肿瘤等病变压迫肺组织，导致肺组织萎陷、不张时，被压迫的肺组织变得致密。这种致密的肺组织类似于实变组织，能够较好地传导支气管内的声音，进而在不张区域听到异常支气管呼吸音。在胸腔积液时，积液上方的肺组织常因受压而出现这种情况，通过听诊可以发现相应的异常呼吸音变化。

总之，异常支气管呼吸音的出现提示肺部存在病变，医生可以根据其特点和伴随症状，结合其他检查手段，对疾病进行准确的诊断和治疗。