脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上常见的主要致病菌有以下几类。

革兰氏阳性菌是脓毒症的重要致病菌之一。其中，金黄色葡萄球菌较为常见，它能产生多种毒素和酶，具有较强的致病力。金黄色葡萄球菌可引起局部化脓性感染，若入血则易导致脓毒症，在医院内感染和社区获得性感染中都较为多见，其感染常伴有高热、寒战等明显的全身症状，并且容易形成迁徙性脓肿。此外，表皮葡萄球菌也是一种革兰氏阳性菌，它通常存在于人体皮肤表面，在一些医疗操作如留置导管等情况下，可能会引发感染并导致脓毒症，尤其是在免疫功能低下的患者中更为常见。

革兰氏阴性菌同样是脓毒症的主要致病菌。大肠杆菌是肠道的正常菌群，但当肠道屏障功能受损或机体免疫力下降时，大肠杆菌可进入血液循环引发脓毒症。它所产生的内毒素可导致机体出现发热、休克等严重的病理生理反应。铜绿假单胞菌也是常见的革兰氏阴性致病菌，多发生于医院内感染，尤其是在烧伤、重症监护室等患者中。该菌具有较强的耐药性，治疗相对困难，感染后病情往往较为严重，可引起肺部、泌尿系统等多部位感染进而导致脓毒症。

厌氧菌也是引发脓毒症的致病菌之一。脆弱拟杆菌是厌氧菌中的常见代表，它通常存在于人体的口腔、肠道和女性生殖道等部位。当局部组织缺血、缺氧或有坏死时，脆弱拟杆菌容易大量繁殖并引发感染，进而发展为脓毒症。其感染常伴有恶臭的分泌物，并且容易形成脓肿。

真菌在特定情况下也可成为脓毒症的致病菌。白色念珠菌是最常见的真菌病原体，多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、接受化疗或放疗的患者。真菌性脓毒症病情进展相对缓慢，但治疗较为棘手，预后往往较差。

综上所述，脓毒症的主要致病菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌和真菌等，不同的致病菌在不同的临床场景和患者人群中具有不同的感染特点和致病机制。