主动脉瓣狭窄的病因主要有以下几种情况。

先天性主动脉瓣狭窄是较为常见的病因之一。在胎儿发育过程中，主动脉瓣叶的形成出现异常。正常主动脉瓣由三个瓣叶组成，而先天性主动脉瓣狭窄可能表现为单叶瓣、二叶瓣或四叶瓣畸形。其中二叶瓣畸形最为常见，这种先天性结构异常会使瓣叶在长期承受血流冲击时，更容易发生纤维化和钙化，随着时间推移，瓣口逐渐狭窄，导致血流通过受阻。

风湿性心脏病也是导致主动脉瓣狭窄的重要原因。在风湿热发作时，A组乙型溶血性链球菌感染人体后，免疫系统在清除细菌的过程中产生的抗体，可能会错误地攻击自身的心脏瓣膜组织，尤其是主动脉瓣。炎症反复刺激主动脉瓣，会使瓣叶交界处发生粘连、融合，瓣叶增厚、变硬，进而引起瓣口狭窄。通常，风湿性主动脉瓣狭窄常同时合并二尖瓣病变。

退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄在老年人中较为多见。随着年龄的增长，主动脉瓣会发生退行性改变，钙质逐渐沉积在瓣叶上。这种钙化过程是一个渐进的过程，起初可能对瓣膜功能影响较小，但随着钙质沉积的增多，瓣叶的活动度逐渐受限，瓣口面积逐渐减小，最终导致主动脉瓣狭窄。此外，一些全身性疾病如钙磷代谢异常等，也会加速主动脉瓣钙化的进程，增加主动脉瓣狭窄的发生风险。

其他少见病因还包括感染性心内膜炎，感染病原体在瓣膜上形成赘生物，破坏瓣膜结构，愈合后可遗留瓣叶粘连、增厚等病变，引起主动脉瓣狭窄；结缔组织病如系统性红斑狼疮等，也可能累及主动脉瓣，导致瓣膜病变和狭窄。