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非霍奇金淋巴瘤有啥病理特征?

2026-01-23 17:19 来源:正保医学教育网
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非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组具有不同病理特征的异质性恶性肿瘤,其病理特征在组织学形态、免疫表型和遗传学等方面都有体现。

从组织学形态来看,非霍奇金淋巴瘤细胞形态多样。肿瘤细胞可表现为大小不等、形态各异,包括小淋巴细胞、大淋巴细胞、免疫母细胞等不同类型。小淋巴细胞型的瘤细胞大小与正常淋巴细胞相近,核圆形,染色质致密;大淋巴细胞型瘤细胞体积较大,核仁明显。此外,还可见到一些特殊的细胞形态,如中心母细胞、生发中心细胞等。肿瘤细胞的排列方式也各不相同,可呈弥漫性生长,即瘤细胞弥漫分布,无明显的结构;也可呈结节状生长,表现为大小不等的结节状结构。

在免疫表型方面,非霍奇金淋巴瘤可来源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤(NK)细胞。B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤通常表达CD19、CD20等B细胞相关抗原。例如,弥漫大B细胞淋巴瘤常表达CD20,通过检测这些抗原有助于诊断和鉴别诊断。T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤则表达CD3、CD4、CD8等T细胞相关抗原。不同类型的非霍奇金淋巴瘤还可能有其他独特的免疫表型特征,这些特征对于判断肿瘤的起源和分化程度具有重要意义。

遗传学特征也是非霍奇金淋巴瘤的重要病理特征之一。许多非霍奇金淋巴瘤存在染色体易位、基因突变等遗传学改变。例如,滤泡性淋巴瘤常见t(14;18)染色体易位,导致bcl - 2基因过度表达,抑制细胞凋亡。 Burkitt淋巴瘤常发生t(8;14)等染色体易位,使c - myc基因激活,促进细胞增殖。这些遗传学改变不仅有助于肿瘤的诊断和分型,还与肿瘤的发生发展、预后等密切相关。

此外,非霍奇金淋巴瘤的病理切片中还可见到一些反应性成分,如巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等。这些反应性细胞的存在可能与肿瘤微环境的免疫反应有关。肿瘤细胞的侵袭性和转移能力也有差异,一些类型的非霍奇金淋巴瘤容易侵犯结外组织和器官,如胃肠道、皮肤等。

综上所述,非霍奇金淋巴瘤的病理特征复杂

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