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门静脉高压症病因有哪些?

2026-01-23 18:39 来源:正保医学教育网
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门静脉高压症是指门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现,其病因较为复杂,主要分为肝前型、肝内型和肝后型三类。

肝前型门静脉高压症的病因主要包括门静脉血栓形成、门静脉受外在压迫等。门静脉血栓形成可由多种因素引起,如腹腔内感染、腹部手术、创伤等导致的血管内皮损伤,以及血液高凝状态等。当门静脉主干形成血栓或被外在肿瘤、囊肿等压迫时,门静脉血流受阻,就会导致门静脉压力升高。

肝内型是门静脉高压症最常见的类型,又可进一步分为窦前、窦后和窦型。在我国,最主要的病因是肝炎后肝硬化肝硬化导致肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生,使肝小叶的正常结构遭到破坏,肝血窦受压、扭曲、闭塞,门静脉血流受阻,压力升高。此外,血吸虫病也是引起窦前性门静脉高压症的重要原因,血吸虫卵沉积在门静脉分支内,引起门静脉分支的阻塞和炎症反应,导致门静脉压力升高。还有先天性肝纤维化、肝豆状核变性等肝脏疾病也可能引发肝内型门静脉高压症。

肝后型门静脉高压症主要是由于肝静脉和(或)下腔静脉阻塞引起的,常见病因有布加综合征、缩窄性心包炎等。布加综合征是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞,导致肝静脉回流受阻,门静脉压力升高。缩窄性心包炎时,心脏舒张受限,静脉回流受阻,可引起肝静脉淤血,进而导致门静脉压力升高。

综上所述,门静脉高压症的病因多样,不同类型的病因其发病机制和治疗方法也有所不同。准确判断病因对于制定合理的治疗方案和改善患者预后至关重要。

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