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脾破裂治疗方式有哪些?

2026-01-26 07:28 来源:正保医学教育网
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脾破裂的治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗,需要根据患者的具体情况来合理选择。

非手术治疗主要适用于一些血流动力学稳定、无腹腔内其他脏器合并伤的患者。对于脾损伤较轻、分级为Ⅰ - Ⅱ级,且患者年龄较轻、一般状况良好、没有严重的基础疾病的情况,可以考虑非手术治疗。在非手术治疗期间,需要严密监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,进行动态的血红蛋白和血细胞比容监测,以及重复进行超声或 CT 检查来观察脾脏损伤的变化。同时,患者需要严格卧床休息,给予止血、补液等药物治疗,维持水、电解质平衡,保证足够的血容量,让脾脏的裂口有机会自行愈合。

手术治疗是脾破裂治疗的重要手段。对于血流动力学不稳定、有明显的活动性出血、合并有其他腹腔脏器损伤等情况,通常需要进行手术治疗。手术治疗又包括以下几种方式:
1. 脾切除术:这是传统的治疗方法,对于严重的脾破裂,如脾粉碎性破裂、脾蒂损伤等,脾切除术是首选的治疗方式。它能迅速控制出血,挽救患者生命,但术后患者可能面临感染风险增加,尤其是儿童,可能发生凶险性感染。
2. 保脾手术:包括脾修补术、部分脾切除术等。脾修补术适用于裂口较浅、出血不严重的脾破裂,通过缝合裂口来达到止血和保留脾脏功能的目的。部分脾切除术则是切除损伤严重的部分脾脏,保留相对正常的部分脾脏组织,以保留脾脏的免疫等功能。
3. 腹腔镜手术:近年来,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下脾切除术或保脾手术逐渐开展。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但对手术医生的技术要求较高,需要严格掌握手术适应证。

总之,脾破裂的治疗需要综合考虑患者的病情、损伤程度、一般状况等因素,选择最适合患者的治疗方式,以达到最佳的治疗效果。

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