代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,其临床表现多样且缺乏特异性,以下是详细介绍。
呼吸系统方面,呼吸浅而慢是常见表现。这是机体的一种代偿机制,由于代谢性碱中毒时,体内碱性物质增多,氢离子浓度降低,通过抑制呼吸中枢,使呼吸变浅变慢,从而减少二氧化碳的排出,以增加血液中碳酸的浓度,试图维持酸碱平衡。
神经肌肉系统会出现异常。患者可能会有手足抽搐的症状,这是因为碱中毒时,血清游离钙减少,神经肌肉兴奋性增高所致。还可能出现腱反射亢进,严重时会导致惊厥发作。此外,患者常有面部及四肢肌肉抽动、麻木感,这与神经肌肉的应激性改变相关。
中枢神经系统也会受到影响。患者可能表现出烦躁不安、精神错乱等症状。这是由于碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线左移,氧不易从血红蛋白中释放,导致脑组织缺氧,从而影响中枢神经系统的正常功能。患者还可能出现谵妄、昏迷等严重情况,这往往提示病情较为严重,预后可能较差。
心血管系统方面,可出现心律失常。这主要是因为碱中毒时,细胞外钾离子进入细胞内,导致低钾血症,而低钾血症可引起心肌兴奋性增加,导致心律失常。严重的代谢性碱中毒还可能导致血压下降,这可能与血管对儿茶酚胺的反应性降低有关。
此外,患者还可能有低钾血症的一些伴随表现,如乏力、腹胀、恶心、呕吐等。因为碱中毒常伴有低钾血症,钾离子的异常会影响胃肠道平滑肌的蠕动和神经肌肉的功能。
综上所述,代谢性碱中毒的表现涉及多个系统,且症状缺乏特异性,需要结合患者的病史、实验室检查等综合判断。
呼吸系统方面,呼吸浅而慢是常见表现。这是机体的一种代偿机制,由于代谢性碱中毒时,体内碱性物质增多,氢离子浓度降低,通过抑制呼吸中枢,使呼吸变浅变慢,从而减少二氧化碳的排出,以增加血液中碳酸的浓度,试图维持酸碱平衡。
神经肌肉系统会出现异常。患者可能会有手足抽搐的症状,这是因为碱中毒时,血清游离钙减少,神经肌肉兴奋性增高所致。还可能出现腱反射亢进,严重时会导致惊厥发作。此外,患者常有面部及四肢肌肉抽动、麻木感,这与神经肌肉的应激性改变相关。
中枢神经系统也会受到影响。患者可能表现出烦躁不安、精神错乱等症状。这是由于碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线左移,氧不易从血红蛋白中释放,导致脑组织缺氧,从而影响中枢神经系统的正常功能。患者还可能出现谵妄、昏迷等严重情况,这往往提示病情较为严重,预后可能较差。
心血管系统方面,可出现心律失常。这主要是因为碱中毒时,细胞外钾离子进入细胞内,导致低钾血症,而低钾血症可引起心肌兴奋性增加,导致心律失常。严重的代谢性碱中毒还可能导致血压下降,这可能与血管对儿茶酚胺的反应性降低有关。
此外,患者还可能有低钾血症的一些伴随表现,如乏力、腹胀、恶心、呕吐等。因为碱中毒常伴有低钾血症,钾离子的异常会影响胃肠道平滑肌的蠕动和神经肌肉的功能。
综上所述,代谢性碱中毒的表现涉及多个系统,且症状缺乏特异性,需要结合患者的病史、实验室检查等综合判断。

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