奔马律是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的第一、第二心音组合而成类似马奔跑时的蹄声，故称为奔马律。它是心肌严重受损的重要体征之一，以下几种疾病常可出现奔马律。

首先是心力衰竭，无论是左心衰竭、右心衰竭还是全心衰竭都可能出现奔马律。左心衰竭时，左心室在舒张期承受的压力增大，心肌顺应性降低，血液快速充盈心室时引起心室壁振动，产生舒张早期奔马律，这是左心衰竭的重要体征之一。右心衰竭时则可出现右心室的奔马律。

冠心病也是常见的病因。当冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌供血不足，心肌出现缺血、缺氧甚至坏死，心肌的结构和功能受到破坏，心脏的舒张和收缩功能受到影响，就容易出现奔马律。尤其是在急性心肌梗死时，心肌坏死范围较大，心脏功能急剧下降，奔马律更为常见。

心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等也会出现奔马律。扩张型心肌病患者的心肌广泛受损，心室腔扩大，心肌收缩力减弱，心脏的泵血功能下降，在舒张期血液充盈异常，可产生奔马律。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室顺应性降低，同样会影响心脏的舒张功能，导致奔马律的出现。

此外，心肌炎可由病毒、细菌等感染引起，炎症侵犯心肌，导致心肌细胞受损、水肿，影响心脏的正常功能，也可能出现奔马律。还有高血压性心脏病，长期的高血压使心脏后负荷增加，心肌肥厚，最终可导致心肌功能受损，出现奔马律等体征。

总之，奔马律的出现提示心肌存在较为严重的病变，对于临床诊断和病情评估具有重要意义，医生需要结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查结果进行综合判断。