房性期前收缩心电图的判断需要从以下几个关键方面进行综合分析。

首先，要观察P波。房性期前收缩的P波形态与窦性P波不同，这是因为异位起搏点位于心房的其他部位，而非正常的窦房结。房性P波可提前出现，其形态可根据异位起搏点的位置不同而有差异。如果异位起搏点靠近窦房结，P波形态可能与窦性P波较为相似；若远离窦房结，P波形态则会有明显改变，可表现为高尖、低平、切迹等。

其次，注意P - R间期。一般情况下，房性期前收缩的P - R间期通常会有变化，多会延长，大于0.12秒。不过，当房性期前收缩发生较早时，由于心房肌或房室结尚处于相对不应期，P - R间期可能会更长；若发生较晚，P - R间期也可能接近正常。

再者，查看QRS波群。房性期前收缩下传的QRS波群形态大多与窦性心律的QRS波群相同，这是因为激动仍然通过正常的房室传导系统和心室传导纤维下传心室。但当房性期前收缩出现较早，恰逢心室的相对不应期时，可产生室内差异性传导，此时QRS波群形态会增宽、畸形，类似室性期前收缩的QRS波群，但起始向量与窦性QRS波群相同。

最后，关注代偿间歇。房性期前收缩后多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常窦性P - P间距的两倍。这是因为房性期前收缩的激动常可逆传侵入窦房结，使窦房结提前发生除极，从而改变了窦房结的节律。

在判断房性期前收缩心电图时，需要仔细观察上述各项特征，并结合患者的临床情况进行综合分析，才能准确做出判断。