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感染性休克典型表现有啥?

2026-02-08 17:19 来源:正保医学教育网
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感染性休克是临床常见且严重的病症,由病原微生物及其毒素等产物激活宿主的细胞和体液免疫系统,产生各种细胞因子和内源性介质,作用于机体各个器官、系统,影响其灌注,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。其典型表现可分为休克代偿期和休克抑制期两个阶段。

休克代偿期也就是休克早期,患者神志通常是清楚的,但会表现出烦躁、焦虑或精神紧张。面色和皮肤会呈现苍白,口唇和甲床轻度发绀,肢端湿冷。这是因为机体在感染因素刺激下,为保证心脑等重要脏器的血液供应,会使外周血管收缩。患者的心率会加快,呼吸也会增快,脉搏细速,血压可能正常或者稍偏低,但脉压会减小,尿量开始减少。

进入休克抑制期即休克中期,患者烦躁或意识不清,此时病情进一步加重。皮肤湿冷,会出现花斑,发绀明显。心率会更快,心音低钝,血压明显下降,收缩压可低于90mmHg甚至测不出,脉压更小。尿量会显著减少甚至无尿。到了休克晚期,患者可出现DIC(弥散性血管内凝血)和多器官功能衰竭。表现为皮肤黏膜出血、瘀斑,消化道出血等凝血功能障碍的症状。同时,可出现急性肾衰竭,表现为少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等;急性呼吸窘迫综合征,表现为进行性呼吸困难、发绀,吸氧难以纠正;还可能出现肝功能衰竭、胃肠功能紊乱等,导致黄疸、腹胀、呕吐、便血等症状。

感染性休克的表现复杂多样,且病情进展迅速,早期识别其典型表现对于及时治疗、改善患者预后至关重要。

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