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该呼吸音有啥临床意义?

2026-02-03 13:47 来源:正保医学教育网
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呼吸音是临床体格检查中肺部听诊的重要内容,不同类型的呼吸音具有不同的临床意义。

正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。支气管呼吸音正常分布于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近,若在其他部位听到支气管呼吸音,则为异常支气管呼吸音,常见于肺组织实变,如大叶性肺炎实变期,此时肺组织密度增加,声音传导增强,可在相应部位听到类似支气管呼吸音;肺内大空腔,如肺脓肿或空洞型肺结核,当空气在较大的空腔内共鸣时可产生类似支气管呼吸音;压迫性肺不张,胸腔积液时肺组织被压迫,气体通过相对致密的肺组织传导,也可出现异常支气管呼吸音。

支气管肺泡呼吸音正常位于胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖。若其听诊区域扩大或在其他部位出现,可能提示肺部存在病变,如支气管肺炎、肺结核等,这些疾病可导致肺部的通气和换气功能发生改变,使得呼吸音的性质和分布出现异常。

肺泡呼吸音是在大部分肺野能听到的柔和呼吸音。肺泡呼吸音减弱或消失可因胸廓活动受限,如胸痛、肋软骨骨化等;呼吸肌疾病,如重症肌无力;支气管阻塞,如慢性支气管炎、支气管哮喘;压迫性肺膨胀不全,如胸腔积液、气胸等;腹部疾病,如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。而肺泡呼吸音增强可由于机体需氧量增加,如运动、发热等;缺氧兴奋呼吸中枢,如贫血;血液酸度增高,如酸中毒等。

此外,异常呼吸音还包括啰音和胸膜摩擦音。干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音,可分为高调干啰音和低调干啰音,常见于支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘等。湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等形成的水泡破裂所产生的声音,按音响强度可分为响亮性和非响亮性湿啰音,按呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿啰音和捻发音,常见于肺炎、支气管炎、肺淤血

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