肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症，可分为急性和慢性两种类型，它们的病理变化有所不同。
急性肾盂肾炎的病理变化主要表现为肾脏肿大充血，表面散在大小不等的黄白色脓肿，周围有紫红色充血带环绕。切面可见肾盂黏膜充血、水肿，表面有脓性渗出物，肾间质内有大量中性粒细胞浸润，形成大小不等的脓肿，严重时可融合成较大的化脓灶。病灶可侵犯肾小管，管腔内充满脓性渗出物，肾小球一般较少受累。上行性感染时，病变首先累及肾盂，然后向肾间质蔓延；血源性感染时，病变首先在肾皮质内形成多发性小脓肿，然后可蔓延至肾髓质和肾盂。
慢性肾盂肾炎的病理变化较为复杂。肉眼观，肾脏体积缩小，质地变硬，表面凹凸不平，有不规则的瘢痕形成。两侧肾脏病变不对称，这是慢性肾盂肾炎的特征性表现。切面可见肾盂肾盏变形，肾盂黏膜增厚，粗糙。镜下，肾间质和肾盂黏膜有慢性炎症细胞浸润，伴有纤维组织增生，肾小管萎缩、消失，部分肾小管扩张，管腔内有均质红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。肾小球可发生玻璃样变和纤维化，早期病变主要累及肾间质和肾小管，后期可波及肾小球。
综上所述，肾盂肾炎的病理变化在急性和慢性阶段各有特点，了解这些病理变化有助于对疾病的诊断、治疗和预后评估。
急性肾盂肾炎的病理变化主要表现为肾脏肿大充血，表面散在大小不等的黄白色脓肿，周围有紫红色充血带环绕。切面可见肾盂黏膜充血、水肿，表面有脓性渗出物，肾间质内有大量中性粒细胞浸润，形成大小不等的脓肿，严重时可融合成较大的化脓灶。病灶可侵犯肾小管，管腔内充满脓性渗出物，肾小球一般较少受累。上行性感染时，病变首先累及肾盂，然后向肾间质蔓延；血源性感染时，病变首先在肾皮质内形成多发性小脓肿，然后可蔓延至肾髓质和肾盂。
慢性肾盂肾炎的病理变化较为复杂。肉眼观，肾脏体积缩小，质地变硬，表面凹凸不平，有不规则的瘢痕形成。两侧肾脏病变不对称，这是慢性肾盂肾炎的特征性表现。切面可见肾盂肾盏变形，肾盂黏膜增厚，粗糙。镜下，肾间质和肾盂黏膜有慢性炎症细胞浸润，伴有纤维组织增生，肾小管萎缩、消失，部分肾小管扩张，管腔内有均质红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。肾小球可发生玻璃样变和纤维化，早期病变主要累及肾间质和肾小管，后期可波及肾小球。
综上所述，肾盂肾炎的病理变化在急性和慢性阶段各有特点，了解这些病理变化有助于对疾病的诊断、治疗和预后评估。
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