气胸首要治疗措施是根据患者的具体情况进行评估和处理，以迅速缓解症状、改善呼吸功能、防止并发症，关键在于排出胸腔内气体，促进肺复张，恢复胸腔内正常压力。

对于病情较轻、症状不明显且肺压缩程度小于20%的闭合性气胸患者，首要措施通常是保守治疗。让患者严格卧床休息，给予吸氧。吸氧可以提高胸腔内气体的吸收速度，促进肺复张。同时要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，观察患者的症状变化，如胸痛、呼吸困难是否加重等。还要定期进行胸部影像学检查，如胸部X线，以了解胸腔内气体的吸收情况和肺复张的程度。

而对于病情较重、肺压缩程度较大、症状明显（如严重胸痛、呼吸困难等）的患者，首要措施是胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气是使用注射器经皮穿刺进入胸腔，将胸腔内的气体抽出，操作相对简单、快捷，能迅速缓解患者的症状。但对于大量气胸或复发性气胸，胸腔闭式引流更为合适。胸腔闭式引流是在胸腔内插入引流管，连接水封瓶，使胸腔内的气体持续排出，促进肺复张。在操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染。同时要保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质等。

如果患者是张力性气胸，这是一种非常危急的情况，可迅速导致严重的呼吸循环障碍，甚至危及生命。首要措施是立即排气减压，可使用粗针头在锁骨中线第2肋间刺入胸腔，使胸腔内高压气体排出，降低胸腔内压力，缓解症状，为进一步治疗争取时间。

此外，无论采取哪种治疗措施，都要积极治疗原发病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，以防止气胸复发。同时要对患者进行心理安慰和健康教育，让患者了解气胸的相关知识和注意事项，积极配合治疗。总之，气胸的首要治疗措施需要综合考虑患者的病情，采取个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。