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颅底骨折的治疗原则是啥?

2026-02-20 19:12 来源:正保医学教育网
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颅底骨折的治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是一般治疗。患者需要卧床休息,头部抬高15° - 30°,这样有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿,同时也可降低脑脊液漏时逆行感染的风险。要密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以及意识、瞳孔的变化,及时发现可能出现的颅内血肿、脑疝等严重并发症。同时,要保持患者呼吸道通畅,避免呕吐物误吸导致窒息或肺部感染。

对于脑脊液漏的处理也非常关键。脑脊液漏一般在伤后1 - 2周内可自行愈合,在此期间严禁堵塞、冲洗鼻腔或外耳道,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕,以防颅内感染。如果脑脊液漏持续4周以上仍未停止,或者反复发生细菌性脑膜炎,可考虑行手术修补漏口。

在抗感染方面,预防性使用抗生素是必要的。由于颅底骨折常伴有硬脑膜破裂,外界细菌容易进入颅内,引发感染,所以通常会选用能透过血 - 脑屏障的抗生素,以预防颅内感染。

对于合并的其他损伤,要进行相应的处理。如合并脑挫裂伤、颅内血肿等,应根据具体情况决定是否需要手术治疗。若有脑神经损伤,可给予神经营养药物,如维生素B1、B12等,促进神经功能的恢复。对于一些严重的脑神经损伤,后期还可考虑行康复治疗,如针灸、理疗等。

此外,心理支持也不容忽视。患者因头部受伤往往会产生焦虑、恐惧等情绪,这可能会影响病情的恢复。医护人员要及时与患者沟通,向其解释病情和治疗方案,增强患者战胜疾病的信心。

总之,颅底骨折的治疗需要综合考虑多方面因素,采取个体化的治疗方案,以提高患者的治愈率,减少并发症的发生。

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