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慢性阻塞性肺疾病体征?

2026-02-19 21:41 来源:正保医学教育网
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。以下是慢性阻塞性肺疾病常见的体征:

视诊方面,患者可能会出现桶状胸,即胸廓前后径增大,有时与左右径几乎相等,呈圆桶状。这是由于长期的肺气肿导致肺过度膨胀,胸廓形态发生改变。部分患者呼吸时可见缩唇呼吸,即呼气时嘴唇呈缩拢状,像吹口哨一样,这是患者为了增加气道内压力,防止小气道过早陷闭而采取的一种自我保护性呼吸方式。同时,患者可能会有呼吸频率加快,病情较重者还可能出现辅助呼吸肌参与呼吸运动,如肋间肌、胸锁乳突肌等在呼吸时明显收缩。

触诊时,双侧语颤减弱。语颤是指检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于患者胸壁两侧对称部位,让患者用同等强度重复发“yi”长音,通过手掌感知胸壁的震动。在COPD患者中,由于肺内含气量增多,气体传导性降低,使得语颤减弱。

叩诊时,肺部呈过清音。正常肺部叩诊音为清音,而COPD患者因肺过度充气,肺组织弹性减退,含气量增多,叩诊音就会变为过清音。肺下界和肝浊音界下移,这也是肺过度膨胀的表现。

听诊时,两肺呼吸音减弱,呼气延长。这是因为气道狭窄和气流受限,气体进出肺部的速度减慢、量减少。部分患者可闻及干湿啰音,湿啰音通常提示肺部可能有感染或存在分泌物;干啰音则是由于气道痉挛、狭窄等原因导致气流通过时产生湍流而形成的。

综上所述,这些体征对于慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情评估具有重要意义,但还需要结合患者的症状、肺功能检查等综合判断。

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