急性肠梗阻是临床常见的急腹症之一,其治疗原则主要包括基础治疗和解除梗阻两方面。
基础治疗是治疗急性肠梗阻的重要环节,贯穿于治疗的全过程。首先是胃肠减压,通过插入胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力,减轻腹胀,减少肠腔内细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。其次是纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,这是治疗急性肠梗阻极为重要的措施。根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液浓缩程度、尿量及比重,并结合血清钾、钠、氯和血气分析结果,来补充液体和电解质。此外,还需要防治感染和中毒,应用抗生素可以防治细菌感染,减少毒素的产生。同时,还应给予患者营养支持,以维持患者的能量需求。
解除梗阻是治疗急性肠梗阻的关键。对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗。通过禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱等措施,部分患者的梗阻可自行缓解。对于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者,则需要进行手术治疗。手术方式包括粘连松解术、肠切开取除异物、肠扭转或肠套叠复位术、肠切除肠吻合术等,具体手术方式需要根据梗阻的原因、部位、性质以及患者的全身情况来决定。
总之,急性肠梗阻的治疗需要根据患者的具体情况,综合考虑采取合适的治疗方法,以尽快解除梗阻,恢复肠道通畅,同时纠正全身生理紊乱,降低死亡率。
基础治疗是治疗急性肠梗阻的重要环节,贯穿于治疗的全过程。首先是胃肠减压,通过插入胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力,减轻腹胀,减少肠腔内细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。其次是纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,这是治疗急性肠梗阻极为重要的措施。根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液浓缩程度、尿量及比重,并结合血清钾、钠、氯和血气分析结果,来补充液体和电解质。此外,还需要防治感染和中毒,应用抗生素可以防治细菌感染,减少毒素的产生。同时,还应给予患者营养支持,以维持患者的能量需求。
解除梗阻是治疗急性肠梗阻的关键。对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗。通过禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱等措施,部分患者的梗阻可自行缓解。对于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者,则需要进行手术治疗。手术方式包括粘连松解术、肠切开取除异物、肠扭转或肠套叠复位术、肠切除肠吻合术等,具体手术方式需要根据梗阻的原因、部位、性质以及患者的全身情况来决定。
总之,急性肠梗阻的治疗需要根据患者的具体情况,综合考虑采取合适的治疗方法,以尽快解除梗阻,恢复肠道通畅,同时纠正全身生理紊乱,降低死亡率。

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