癫痫诊断主要依靠多方面综合判断，以下为您详细阐述：

首先，详细而准确的病史采集是癫痫诊断的关键基础。这需要患者或其家属尽可能全面地描述发作的具体情况，包括发作的起始表现，比如是突然意识丧失、肢体抽搐，还是有特殊的感觉异常等；发作的过程，是逐渐加重还是突然达到高峰；发作的持续时间，是短暂的几秒、几分钟，还是更长时间；发作的频率，是偶尔发作一次，还是频繁发作；发作后的状态，是否有疲劳、头痛、嗜睡等。同时，还需要了解患者的既往病史，如是否有脑部外伤、感染、高热惊厥等情况，家族中是否有癫痫患者等，这些信息对于判断癫痫的病因和类型非常重要。

其次，脑电图检查是癫痫诊断中不可或缺的重要手段。脑电图可以记录大脑的电活动，捕捉癫痫发作时或发作间期的异常放电情况。典型的癫痫样放电，如棘波、尖波、棘慢波综合等，对于癫痫的诊断具有重要的提示意义。常规脑电图检查时间较短，可能无法捕捉到发作期的异常放电，因此有时需要进行长时间的动态脑电图监测或视频脑电图监测，以提高检测的阳性率。视频脑电图监测不仅可以记录脑电活动，还能同步记录患者的发作表现，有助于准确判断发作类型和癫痫综合征。

再者，影像学检查也起着重要作用。头颅磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查可以帮助发现脑部的结构异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常等，这些病变可能是癫痫的病因。对于部分病因不明的癫痫患者，通过影像学检查有可能找到潜在的病因，从而为制定治疗方案提供依据。

此外，神经系统体格检查也有助于癫痫的诊断。医生会对患者的神经系统进行全面检查，包括意识状态、精神状态、语言功能、运动功能、感觉功能、反射等，以评估神经系统的功能状态，发现可能存在的神经系统体征，进一步辅助癫痫的诊断和鉴别诊断。

实验室检查也有一定的辅助诊断价值。例如，血常规、血生化、电解质等检查可以了解患者的一般身体状况，排除一些可能导致类似癫痫发作的全身性疾病，如低血糖、低血钙等。

综上所述，癫痫的诊断是一个综合的过程，需要依靠详细的病史采集、脑电图检查、影像学检查、神经系统体格检查