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消化道出血有啥典型症状?

2026-02-24 10:49 来源:正保医学教育网
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消化道出血根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血,典型症状有所不同。

上消化道出血主要指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血。其典型症状之一是呕血与黑便。当出血量较大且出血速度较快时,血液在胃内停留时间短,呕出的血液多为鲜红色或暗红色;若血液在胃内停留时间较长,经过胃酸作用后,呕出物则呈咖啡渣样。黑便则是由于血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁所致,典型的黑便呈柏油样,黏稠而发亮。此外,上消化道出血患者还可能出现周围循环衰竭的表现。如果出血量较大,患者会出现头晕、心慌、乏力、突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等症状。严重者呈休克状态,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促等,血压下降、脉压差变窄、心率加快。部分患者还可能伴有发热,一般不超过38.5℃,可持续3 - 5天。

下消化道出血通常指屈氏韧带以下的消化道出血,主要来自小肠和大肠。便血是下消化道出血的主要症状,其颜色取决于出血部位、出血量及血液在肠道内停留的时间。若出血部位较低、出血量较大且排出较快时,便血多为鲜红色;若出血部位较高,血液在肠道内停留时间较长,大便可呈暗红色。如果短时间内大量出血,患者也会出现与上消化道出血类似的周围循环衰竭症状,如头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等,严重时可出现晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、血压下降等休克表现。慢性少量出血可能仅表现为大便潜血阳性,长期慢性失血还可能导致缺铁性贫血,患者会出现面色苍白、头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降等症状。

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