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房性期前收缩有何心电图表现?

2026-02-26 07:33 来源:正保医学教育网
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房性期前收缩的心电图表现具有多方面的特征。首先,在P波方面,房性期前收缩会出现提前出现的异位P波,其形态与窦性P波不同。这是因为房性期前收缩的异位起搏点位于心房的某个部位,与正常窦房结发出冲动所形成的P波形态自然存在差异。异位P波的方向取决于异位起搏点的位置,若起搏点靠近窦房结,P波形态可能与窦性P波较为相似;若远离窦房结,P波形态则差异明显。

其次,P - R间期也有变化。当房性期前收缩发生时,P - R间期通常会大于0.12秒。这是因为心房提前除极后,激动传导至心室需要一定时间,而这个时间在心电图上就表现为P - R间期。不过,若房性期前收缩发生较早,此时房室结可能尚处于相对不应期,P - R间期可能会延长。

再者,QRS波群方面,多数情况下房性期前收缩下传的QRS波群形态是正常的。这是因为房性激动经正常的房室传导系统下传至心室,心室的除极顺序和时间基本正常,所以QRS波群形态与窦性心律时相似。但如果房性期前收缩出现过早,恰逢心室的相对不应期,就可能会发生室内差异性传导,导致QRS波群增宽、畸形,形态类似室性期前收缩。

最后,代偿间歇方面,房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇。这是因为房性期前收缩的激动常常会侵入窦房结,打乱窦房结的正常节律,使窦房结提前发生除极,从而导致期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常窦性P - P间距的两倍。当然,也有少数情况下会出现完全性代偿间歇,即期前收缩前后两个窦性P波的间距等于正常窦性P - P间距的两倍,这可能是由于房性期前收缩的激动未侵入窦房结,窦房结仍按自身节律发放冲动。

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