伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，确诊伤寒通常需要依靠多种检查方法综合判断，以下几种检查在伤寒的确诊中起着关键作用。

首先是血培养，这是确诊伤寒的重要依据。在伤寒的病程早期，一般在发病后的1 - 2周内，血培养的阳性率较高，可达80% - 90%。伤寒杆菌会随着血流播散到全身，此时从患者的血液中能够较为容易地培养出伤寒杆菌。通过对培养出的细菌进行鉴定，就可以明确是否为伤寒杆菌感染，从而确诊伤寒。

骨髓培养也是确诊伤寒的重要手段。其阳性率比血培养更高，而且持续时间更长。即使在使用了抗菌药物，血培养结果可能为阴性的情况下，骨髓培养仍可能呈阳性。这是因为骨髓中的网状内皮系统含有丰富的单核 - 吞噬细胞，伤寒杆菌容易在其中大量繁殖，所以骨髓培养对于诊断伤寒具有重要价值，尤其是对于一些诊断困难或者经过治疗后血培养阴性的患者。

粪便培养在伤寒的诊断中也有一定意义。一般在发病后的3 - 4周，粪便培养的阳性率较高。虽然粪便培养阳性不能直接确诊伤寒，因为可能存在带菌状态，但结合患者的临床表现和其他检查结果，粪便培养阳性可以辅助诊断伤寒，并且对于判断患者是否排菌以及控制传染源有重要意义。

肥达试验是一种血清学检查，通过检测患者血清中伤寒杆菌的菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）以及副伤寒杆菌甲、乙、丙的鞭毛抗原的相应抗体效价。通常在发病后的1周左右开始出现抗体，第3 - 4周阳性率最高。一般来说，O抗体效价在1:80以上，H抗体效价在1:160以上，或者在病程中抗体效价呈4倍以上升高，对于伤寒的诊断有辅助价值。但肥达试验结果需要结合临床进行分析，因为其他一些疾病也可能出现假阳性结果。

综上所述，伤寒的确诊需要综合血培养、骨髓培养、粪便培养以及肥达试验等检查结果，并结合患者的临床表现，如持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等，才能做出准确的诊断。