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继发性腹膜炎怎么治疗?

2026-02-25 10:27 来源:正保医学教育网
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继发性腹膜炎是临床上常见的急腹症之一,通常由腹腔内器官穿孔、损伤、炎症蔓延等原因引起,其治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗适用于病情较轻、病程较长且症状已有所减轻的患者,或者作为手术前的准备措施。一般治疗方面,患者需要禁食、胃肠减压,这样能减少胃肠道内容物继续流入腹腔,减轻腹胀,改善胃肠壁的血液循环,有利于炎症局限和吸收。同时要维持水、电解质平衡,补充适量的晶体液和胶体液,纠正酸碱失衡,保证机体正常代谢。还需给予有效的抗生素治疗,根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素,一般联合使用针对需氧菌和厌氧菌的抗生素,以控制感染。此外,可对患者进行营养支持,通过肠外营养补充足够的热量、蛋白质等,增强患者抵抗力。对于诊断明确且疼痛剧烈的患者,可适当使用止痛药物缓解症状。

手术治疗是继发性腹膜炎的主要治疗方法,适用于病情严重、经非手术治疗无效或原发病必须手术解决的患者。手术的首要目的是处理原发病灶,如切除穿孔的阑尾、修补胃肠道穿孔等。术中要彻底清理腹腔,吸净腹腔内的脓液、渗出物及食物残渣等,并用大量生理盐水冲洗腹腔,减少细菌数量和毒素吸收。必要时还需在腹腔内放置引流管,引出残留的液体和渗出物,防止腹腔脓肿形成。术后需继续进行抗感染、支持治疗等,密切观察患者生命体征、腹部症状和体征的变化,及时处理可能出现的并发症。

总之,继发性腹膜炎的治疗需要根据患者的具体情况,综合考虑病情严重程度、原发病灶等因素,选择合适的治疗方法,以提高治疗效果,降低死亡率。

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