高效利尿药的代表药物是呋塞米，以下从其作用机制、临床应用、不良反应等方面详细介绍。

从作用机制来看，呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，特异性地与Cl - 竞争Na -K -2Cl - 共同转运系统的Cl - 结合部位，抑制Na -K -2Cl - 共同转运，使NaCl重吸收减少，降低了肾的稀释功能与浓缩功能，从而产生强大的利尿作用。

在临床应用方面，呋塞米用途广泛。它可用于严重水肿，对于心、肝、肾性等各类水肿均有良好效果，尤其是其他利尿药无效的严重水肿。在急性肺水肿和脑水肿的治疗中，呋塞米也发挥着关键作用。通过快速利尿，减少血容量及细胞外液，降低回心血量，减轻心脏前负荷，从而缓解肺水肿症状。同时，由于其能使血液浓缩，血浆渗透压增高，有助于脑组织脱水，减轻脑水肿。此外，呋塞米还可用于急慢性肾衰竭，在急性肾衰早期，它能增加肾血流量，提高肾小球滤过率，防止肾小管萎缩和坏死；对于慢性肾衰，大剂量使用也可产生明显的利尿作用。它还能加速某些毒物的排泄，当某些药物或毒物急性中毒时，配合输液，使用呋塞米可加速毒物随尿液排出。

然而，使用呋塞米也可能带来一些不良反应。水与电解质紊乱较为常见，如低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症等，其中低血钾可诱发强心苷中毒和加重肝性脑病。耳毒性也是其重要的不良反应之一，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性，肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物时更易发生。此外，还可能出现高尿酸血症，这是因为呋塞米与尿酸竞争有机酸分泌途径，减少尿酸排泄，长期用药可引发痛风。少数患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，甚至可能诱发消化道出血。

综上所述，呋塞米作为高效利尿药的代表，在临床上具有重要的应用价值，但在使用过程中需要密切关注其不良反应，合理用药。