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低血容量性休克如何急救?

2026-02-22 16:07 来源:正保医学教育网
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低血容量性休克是临床常见的危急重症,及时有效的急救至关重要,以下是具体的急救措施。

首先是一般处理。要迅速将患者安置于平卧位,下肢适当抬高约20° - 30°,以增加回心血量,但如果患者伴有呼吸困难则可采取半卧位。同时要保持患者呼吸道通畅,清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物,必要时进行气管插管或气管切开,给予吸氧,氧流量一般为4 - 6L/min,以保证组织器官的氧供。还要注意给患者保暖,避免因体温过低加重休克

快速补充血容量是关键。立即建立两条以上有效的静脉通路,可选用大口径的静脉留置针。先快速输入晶体液,如生理盐水、林格氏液等,一般在开始的30 - 60分钟内输入1000 - 2000ml,以迅速补充功能性细胞外液,改善微循环。随后根据患者的情况输入胶体液,如血浆、白蛋白、右旋糖酐等,胶体液可以维持血浆胶体渗透压,减少液体外渗。如果患者失血严重,要及时输血,最好是输同型全血,以提高血液的携氧能力和维持血容量。

积极处理原发病也不容忽视。对于有明显外出血的患者,要立即采取压迫止血、包扎止血等措施,必要时进行手术止血。如果是内脏出血,如肝脾破裂等,在积极抗休克的同时,应尽快做好术前准备,进行手术探查和止血。

此外,在急救过程中要密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、尿量等。如果经过上述处理后患者休克仍未纠正,可以使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,以维持血压和改善组织灌注。同时要纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱,维持内环境的稳定。

低血容量性休克的急救需要争分夺秒,采取综合有效的措施,以提高患者的生存率。

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