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肝破裂手术治疗要点是?

2026-02-26 20:02 来源:正保医学教育网
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肝破裂手术治疗要点主要包括以下几个方面。

首先是术前准备。对于肝破裂患者,快速评估患者的生命体征和全身状况至关重要。要迅速建立有效的静脉通道,积极进行抗休克治疗,快速补充血容量,纠正可能出现的失血性休克,同时配血备用,以保证术中输血的及时性。完善相关检查,如腹部超声、CT等,明确肝脏破裂的部位、程度以及是否合并其他脏器损伤。

进入手术阶段,首要任务是控制出血。开腹后,迅速用纱布压迫创面暂时止血,对于活动性出血点可先采用钳夹止血。若出血凶猛,可通过阻断肝门来控制出血,常温下每次阻断时间不宜超过30分钟,以免引起肝脏缺血再灌注损伤。

对于肝脏裂口的处理,要根据具体情况选择合适的方式。对于较小、较浅的裂口,可直接进行缝合修补,缝合时要注意避免留有死腔,防止术后形成血肿和感染。如果裂口较大、较深,可先清除裂口内的失活组织和凝血块,然后用带蒂大网膜填塞后再缝合。对于严重的肝实质损伤,如肝叶或肝段的破裂,在条件允许的情况下,可行肝叶或肝段切除术,但要严格掌握手术适应证,避免过度切除正常肝组织。

对于合并肝内较大胆管损伤的情况,要进行妥善的修复和引流,可放置T管引流,以防止胆汁漏和胆瘘的发生。同时,要彻底冲洗腹腔,清除腹腔内的血液和渗出物,放置腹腔引流管,以观察术后有无继续出血和胆汁漏等情况。

术后的处理也不容忽视。要密切观察患者的生命体征、腹腔引流液的量和性质,继续进行抗感染、支持治疗,维持水、电解质和酸碱平衡,促进患者的康复。

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