三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,其表现包括症状、体征以及心电图表现等多个方面。
从症状来看,患者的临床表现取决于心室率的快慢和伴随疾病。如果心室率不是特别慢,患者可能仅有乏力、头晕、活动后气促、心悸等症状,这是因为心脏泵血功能受到一定影响,身体各组织器官供血相对不足。当心室率显著减慢时,会出现严重的心、脑等重要脏器供血不足的表现。比如脑供血不足可导致患者出现黑矇,严重时会发生晕厥,也就是阿斯综合征发作,患者会突然意识丧失、抽搐,若不及时处理,可能会危及生命。此外,还可能出现心绞痛症状,这是由于心肌供血不足引起的胸部疼痛或不适感。长期严重的三度房室传导阻滞还可能导致心力衰竭,患者会出现呼吸困难、水肿等表现,活动耐力明显下降。
在体征方面,患者的第一心音强度经常发生变化,可出现“大炮音”,这是因为当心房和心室几乎同时收缩时,第一心音会变得格外响亮。由于心房和心室各自独立活动,颈静脉可出现巨大的“a波”。患者的心率通常较为缓慢,一般在40次/分钟左右,而且心律规则。测量血压时可能会发现脉压差增大,这是由于心室舒张期延长,动脉内储存的血液增多,收缩压相对较高,而舒张压相对较低所致。
心电图表现是诊断三度房室传导阻滞的重要依据。心房和心室活动各自独立、互不相关,即P波与QRS波群无固定关系。心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律,而心室的激动则由交界性或室性逸搏心律控制。如果逸搏心律的起搏点位于希氏束及其附近,QRS波群形态大多正常,心室率在40 - 60次/分钟;如果起搏点位于室内传导系统的远端,QRS波群增宽、畸形,心室率通常在40次/分钟以下。
从症状来看,患者的临床表现取决于心室率的快慢和伴随疾病。如果心室率不是特别慢,患者可能仅有乏力、头晕、活动后气促、心悸等症状,这是因为心脏泵血功能受到一定影响,身体各组织器官供血相对不足。当心室率显著减慢时,会出现严重的心、脑等重要脏器供血不足的表现。比如脑供血不足可导致患者出现黑矇,严重时会发生晕厥,也就是阿斯综合征发作,患者会突然意识丧失、抽搐,若不及时处理,可能会危及生命。此外,还可能出现心绞痛症状,这是由于心肌供血不足引起的胸部疼痛或不适感。长期严重的三度房室传导阻滞还可能导致心力衰竭,患者会出现呼吸困难、水肿等表现,活动耐力明显下降。
在体征方面,患者的第一心音强度经常发生变化,可出现“大炮音”,这是因为当心房和心室几乎同时收缩时,第一心音会变得格外响亮。由于心房和心室各自独立活动,颈静脉可出现巨大的“a波”。患者的心率通常较为缓慢,一般在40次/分钟左右,而且心律规则。测量血压时可能会发现脉压差增大,这是由于心室舒张期延长,动脉内储存的血液增多,收缩压相对较高,而舒张压相对较低所致。
心电图表现是诊断三度房室传导阻滞的重要依据。心房和心室活动各自独立、互不相关,即P波与QRS波群无固定关系。心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律,而心室的激动则由交界性或室性逸搏心律控制。如果逸搏心律的起搏点位于希氏束及其附近,QRS波群形态大多正常,心室率在40 - 60次/分钟;如果起搏点位于室内传导系统的远端,QRS波群增宽、畸形,心室率通常在40次/分钟以下。

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