血栓闭塞性脉管炎的诊断需要综合多方面因素来进行判断，以下为具体的诊断要点。

首先是年龄和性别方面，血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性，且患者常有吸烟史。吸烟会导致血管痉挛，是引发该病的重要危险因素。

症状表现也是重要的诊断依据。患者常出现肢体疼痛，早期多为间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解，再次行走又会出现。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，转为持续性静息痛，尤其在夜间更为明显。此外，患者还可能出现肢体发凉、怕冷、感觉异常，如麻木、刺痛等，皮肤颜色也会发生改变，呈现苍白或发绀。病情严重时，会出现肢体溃疡或坏疽。

体征检查能发现患者肢体动脉搏动减弱或消失，常见于足背动脉、胫后动脉等。还可进行肢体抬高试验，让患者平卧，下肢抬高45度，3分钟后观察足部皮肤颜色变化，若出现苍白或蜡黄色，自觉麻木或疼痛，然后让患者坐起，下肢下垂，足部皮肤若呈潮红或斑块状发绀，则为阳性，提示肢体动脉供血不足。

辅助检查同样不可或缺。彩色多普勒超声检查可以清晰显示肢体血管的形态、结构和血流情况，判断血管是否存在狭窄或闭塞。动脉造影是诊断的“金标准”，它能够准确显示血管病变的部位、范围、程度以及侧支循环情况，但这是一种有创检查，一般不作为首选。血液检查可检测血糖、血脂、凝血功能等指标，以排除其他可能导致血管病变的因素。

综合患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果，才能准确诊断血栓闭塞性脉管炎。在诊断过程中，还需要与动脉硬化闭塞症、糖尿病足等疾病进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。