肱骨近端骨折是较为常见的骨折类型，在急救时需要遵循一定的步骤和原则以保障患者的安全并减少进一步的损伤。

首先是评估现场安全，急救人员到达现场后，要迅速判断周围环境是否存在危险因素，如车辆、漏电等，确保患者和自身处于安全状态。同时，快速评估患者的整体状况，包括意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断是否存在危及生命的合并伤。若患者意识不清、呼吸微弱或心跳骤停，应立即进行心肺复苏等紧急处理。

接着进行伤口处理，如果骨折部位有开放性伤口，会有明显出血。此时要用干净的纱布、毛巾或衣物等对伤口进行压迫止血，压迫时间要足够长，力度适中，以达到止血效果。如果出血严重，压迫止血无法控制，可在伤口近心端使用止血带，但要记录上止血带的时间，一般每隔1小时要放松1 - 2分钟，防止肢体缺血坏死。

然后进行骨折固定，这是肱骨近端骨折急救的关键步骤。可以就地取材，如使用木板、树枝等作为临时固定材料。将固定材料放置在手臂的外侧和内侧，长度要超过骨折部位的上下关节，用绷带或布条等将固定材料与手臂固定在一起，固定时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松起不到固定作用。若没有合适的固定材料，也可将患者的手臂用三角巾悬吊在胸前，起到临时固定和支撑的作用。

最后是搬运与转运，在搬运患者时，要尽量保持患者的身体平稳，避免骨折部位受到再次损伤。如果是多人搬运，要协调一致，将患者平稳地抬上担架或车辆。搬运过程中要密切观察患者的生命体征和骨折部位的情况，及时处理可能出现的问题。尽快将患者转运至附近有救治能力的医院，以便进行进一步的诊断和治疗。

肱骨近端骨折的急救需要快速、准确地进行，遵循上述步骤可以有效减少患者的痛苦和并发症的发生，为后续的治疗奠定良好的基础。