巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素B12所引起的一种贫血类型，其用药治疗主要围绕补充这两种物质展开。

对于叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血，治疗药物主要是叶酸制剂。一般口服叶酸，每次5 - 10mg，每日3次。叶酸可以促进细胞的DNA合成，当人体缺乏叶酸时，DNA合成障碍，会导致细胞核发育异常，进而出现巨幼细胞贫血。口服叶酸后，它可以在体内被还原和甲基化，参与嘌呤和嘧啶的合成，从而改善贫血症状。通常在用药后1 - 2天，患者食欲会有所好转，网织红细胞在2 - 4天开始上升，4 - 7天达到高峰，以后逐渐下降，血红蛋白及红细胞在1 - 2周后开始上升，一般1 - 2个月恢复正常。对于胃肠道吸收不良的患者，可以采用肌内注射四氢叶酸钙。

而对于维生素B12缺乏导致的巨幼细胞贫血，治疗药物是维生素B12。一般采用肌内注射维生素B12，成人每次500μg，每周2次。维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进神经髓鞘中脂蛋白的形成，维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12不仅会导致贫血，还可能引起神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍等。使用维生素B12治疗后，神经系统症状恢复相对较慢。一般用药后1 - 2天，患者精神症状好转，网织红细胞在2 - 4天开始上升，6 - 7天达高峰，随后血红蛋白逐渐上升，一般2个月左右恢复正常。神经系统症状恢复较慢，有的患者可能需要数月才能完全恢复。

在治疗巨幼细胞贫血时，还需要注意去除病因，如改善饮食习惯、治疗胃肠道疾病等。同时，在治疗过程中要定期复查血常规，观察治疗效果，并根据病情调整药物剂量。此外，如果患者同时存在叶酸和维生素B12缺乏，应该同时补充这两种物质，以免单用叶酸会加重神经系统症状。