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室上速心电图特征有啥?

2026-04-29 18:59 来源:正保医学教育网
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室上速即室上性心动过速,其心电图具有以下特征。

首先是心率方面,室上速发作时心率通常在150 - 250次/分钟,节律规则。这种快速且规整的心率是室上速心电图的一个重要表现。

在P波特征上,P波形态多样。如果是房性心动过速,P波形态与窦性P波不同,因为异位起搏点在心房,起源部位不同导致P波形态改变。而在交界性心动过速时,P波可能是逆行P波,即P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,在aVR导联直立,这是由于激动起源于房室交界区,激动传导方向与正常相反。有时P波可能会隐藏于QRS波群内,难以清晰辨认,特别是当心率非常快的时候,这使得判断P波的存在和形态变得困难。

QRS波群形态一般是正常的。因为室上速的激动起源于心房或房室交界区,激动经正常的房室传导系统下传至心室,心室的除极顺序基本正常,所以QRS波群形态和时限大多与窦性心律时相似,时限通常小于0.12秒。但如果存在束支传导阻滞、室内差异性传导等情况,QRS波群形态会增宽、畸形。

ST - T段也会有相应改变。由于心率过快,心肌的复极过程会受到影响,可出现ST段压低和T波倒置。这种ST - T改变通常是继发性的,随着室上速的终止,ST - T段可逐渐恢复正常。

此外,室上速发作突然开始与终止,心电图上可以看到从正常心律突然转变为快速规整的室上速心律,以及发作终止后又恢复到正常心律的过程。这些心电图特征对于室上速的诊断、鉴别诊断以及治疗方案的选择都具有重要意义。

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