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此腹膜炎典型体征是啥?

2026-05-05 13:51 来源:正保医学教育网
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腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病,其典型体征主要包括以下几个方面。

首先是腹部压痛,这是腹膜炎最主要的体征之一。压痛的程度与炎症的轻重、年龄、机体反应等因素有关。一般来说,炎症越重压痛越明显。压痛通常遍及全腹,但以原发病灶部位最为显著。例如,胃十二指肠穿孔时,压痛多在上腹部;急性阑尾炎穿孔时,压痛主要在右下腹。这是因为病变部位的炎症刺激了腹膜,导致该部位对按压产生明显的疼痛反应。

反跳痛也是腹膜炎的重要体征。当检查者用手按压腹部出现压痛后,手指在原处稍停片刻,然后迅速将手抬起,此时患者会感到腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,这就是反跳痛。反跳痛的出现是由于炎症波及到壁层腹膜,当按压去除后,壁层腹膜受到牵拉而引起疼痛加剧。它提示炎症已经累及腹膜壁层,病情相对较重。

腹肌紧张同样是腹膜炎的典型表现。根据病因和机体反应的不同,腹肌紧张的程度有所差异。在胃肠穿孔时,由于胃酸、胆汁等化学性物质的强烈刺激,腹肌可呈“木板样”强直,这是因为强烈的刺激导致腹壁肌肉反射性地强烈收缩。而在年老体弱、幼儿或极度衰弱的患者中,腹肌紧张可能不明显,容易造成漏诊。

除此之外,患者还可能出现腹胀,这是由于腹膜炎导致肠麻痹,肠腔内气体和液体无法正常排出和吸收,积聚在肠管内引起的。叩诊时,胃肠胀气呈鼓音,当腹腔内有较多游离液体时,可出现移动性浊音。听诊时,肠鸣音减弱或消失,这也是肠麻痹的一个重要表现。

总之,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张这“腹膜刺激征”是腹膜炎的典型体征,同时腹胀、肠鸣音改变等也有助于临床医生对腹膜炎进行准确的诊断和病情判断。

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