腹膜炎的治疗原则主要包括非手术治疗和手术治疗两个方面，需要根据具体病情进行综合判断和选择。

非手术治疗适用于病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，以及伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者。具体措施如下：首先是禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于炎症的局限和吸收。其次是补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，根据患者的出入量及应补充的水量计算补充的液体总量，以维持有效的循环血量。同时要合理应用抗生素，根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素，在结果未出来之前，可选用广谱抗生素，足量、联合用药，以有效控制感染。此外，还需给予营养支持，提供足够的热量、蛋白质等营养物质，以增强患者的抵抗力。

手术治疗适用于经非手术治疗6 - 8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。手术的目的是处理原发病灶，如切除穿孔的阑尾、胆囊等，清除腹腔内的脓液和渗出物，充分引流，防止发生腹腔脓肿等并发症。术后仍需继续进行抗感染、补液、营养支持等治疗，密切观察患者的生命体征和病情变化，促进患者康复。

总之，腹膜炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，及时有效地控制感染，纠正生理紊乱，以提高患者的治愈率，减少并发症的发生。