类风湿关节炎的诊断要点主要从临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面综合判断。

在临床表现方面，患者多有关节症状。通常起病缓慢，最常累及的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，且多呈对称性、持续性发作。关节疼痛、肿胀是常见表现，疼痛程度不一，活动后可稍有缓解。晨僵现象较为突出，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，活动后逐渐减轻，晨僵时间的长短可作为观察病情活动的指标之一。随着病情进展，还可能出现关节畸形，如手指的天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，严重影响关节功能。此外，部分患者还可能有关节外表现，如类风湿结节，多位于关节隆突部位及受压部位的皮下，如肘部鹰嘴突附近等，质地较硬，无压痛；还可能出现肺间质病变、心包炎等多系统受累表现。

实验室检查中，类风湿因子（RF）是常用的检测指标，多数患者RF呈阳性，但RF阳性并非类风湿关节炎所特有，其他一些疾病如干燥综合征等也可能出现阳性。抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性，其阳性往往提示预后可能较差。红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）常可反映疾病的活动程度，在病情活动时往往会升高。血常规检查可能发现贫血等表现，多为正细胞正色素性贫血。

影像学检查对于诊断和病情评估也非常重要。早期X线表现可能为关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松；随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质侵蚀等表现。磁共振成像（MRI）和超声检查能更早期地发现关节滑膜病变、骨髓水肿等情况，有助于早期诊断和病情监测。

综上所述，类风湿关节炎的诊断需要结合典型的临床表现、相关实验室检查以及影像学检查结果进行综合判断，必要时还需与其他引起关节疼痛的疾病如骨关节炎、痛风性关节炎等进行鉴别诊断。