首过消除是指某些药物在通过胃肠道和肝脏时，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象，它对药物会产生多方面的影响。

从药效方面来看，首过消除会显著降低药物的生物利用度。生物利用度是指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量和速度。当存在明显的首过消除时，真正能够进入体循环并到达作用部位发挥药效的药物剂量减少。例如硝酸甘油，口服时首过消除可达90%以上，这就使得口服硝酸甘油基本难以达到有效的治疗浓度，所以临床上硝酸甘油常采用舌下含服的方式，以避开首过消除，保证药物能快速进入体循环发挥抗心绞痛的作用。

在药物剂量方面，首过消除的存在要求医生在制定给药方案时必须考虑到这一因素。为了达到预期的治疗效果，可能需要增加药物的给药剂量。但增加剂量也会带来一些风险，比如增加药物不良反应的发生几率。因为药物剂量增大后，不仅作用于靶器官的药量增加，在其他非靶器官分布的药量也会相应增多，可能会引发更多的不良反应。

从药物作用时间来看，首过消除还可能影响药物的起效时间和作用维持时间。由于首过消除使进入体循环的药量减少，药物达到有效血药浓度的时间可能会延长，起效也就相对较慢。而且在整个治疗过程中，由于进入体循环的药量有限，药物在体内维持有效血药浓度的时间也可能缩短，需要更频繁地给药来维持治疗效果。

综上所述，首过消除对药物的药效、剂量、作用时间等多个方面都有着重要的影响，在临床用药中必须充分考虑首过消除的因素，以确保药物治疗的有效性和安全性。