肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，治疗方法需根据骨折的类型、移位程度等因素综合考虑，主要分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗适用于无明显移位的骨折、轻度移位但可通过手法复位维持稳定的骨折。常用的方法是手法复位外固定。在臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉下，先进行牵引，以纠正重叠移位，然后根据骨折的类型进行相应的手法复位。对于伸直型骨折，需先矫正尺偏或桡偏，再矫正前后移位；对于屈曲型骨折，复位方向与伸直型相反。复位成功后，采用石膏托或小夹板进行外固定，固定时间一般为 4 - 6 周。在固定期间，要密切观察肢体的血运、感觉及运动情况，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。同时，指导患者进行适当的功能锻炼，如握拳、屈伸手指等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

手术治疗主要适用于手法复位失败、骨折端有软组织嵌入、合并血管神经损伤等情况。手术方式包括切开复位内固定和闭合复位内固定。切开复位内固定可以直接暴露骨折端，准确复位并牢固固定，但手术创伤较大，感染风险相对较高。常用的内固定材料有克氏针、钢板等。闭合复位内固定则是在 C 臂机透视下进行复位，然后经皮穿入克氏针固定，具有创伤小、恢复快的优点。术后同样需要进行外固定，并根据骨折愈合情况逐渐开始功能锻炼。

此外，无论采用哪种治疗方法，在骨折愈合后都需要进行康复治疗，包括物理治疗、关节活动度训练、肌肉力量训练等，以恢复肘关节的正常功能。同时，要定期复查 X 线，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。