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二联律心电图表现怎样?

2026-05-13 18:00 来源:正保医学教育网
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二联律是指在规律的窦性心律基础上,异位搏动(期前收缩)与窦性心搏交替出现,分为房性、交界性和室性二联律,不同类型二联律心电图表现各有特点。

对于室性二联律,其心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限通常大于0.12秒,T波方向与QRS波群主波方向相反。这是因为室性期前收缩起源于心室,心室除极顺序与正常不同,导致QRS波群形态异常。在每一个正常的窦性搏动后都会紧跟一个室性期前收缩,形成二联律的特征性表现。并且室性期前收缩后往往有一个完全性代偿间歇,即包含室性期前收缩在内的前后两个下传的窦性搏动之间的间期,等于两个窦性RR间期之和。

房性二联律的心电图表现为提前出现的异位P波,其形态与窦性P波不同。这是由于房性期前收缩起源于心房的异位起搏点,心房除极顺序改变所致。P - R间期大于等于0.12秒,QRS波群形态通常正常,因为激动还是通过正常的房室传导系统下传心室。同样是每一个窦性搏动后出现一个房性期前收缩,构成二联律。房性期前收缩后多为不完全性代偿间歇,即包含房性期前收缩在内的前后两个下传的窦性搏动之间的间期,小于两个窦性RR间期之和。

交界性二联律心电图表现为提前出现的QRS波群,形态基本正常。提前出现的QRS波群前或后可出现逆行P波,若逆行P波在QRS波群之前,P - R间期小于0.12秒;若在QRS波群之后,R - P间期小于0.20秒。也是呈现一个正常窦性搏动后紧跟一个交界性期前收缩的二联律形式,交界性期前收缩后多有完全性代偿间歇。

总之,二联律的心电图主要特点就是在规律的窦性心律中,每一个窦性搏动后都出现一个相应类型的期前收缩,不同类型二联律在P波、QRS波群形态以及代偿间歇等方面存在差异,通过仔细分析这些心电图特征,有助于准确判断二联律的

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