黄疸是指由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸的诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是病史采集。要详细询问患者的年龄与性别，不同年龄段和性别的黄疸病因有所差异，比如儿童及青少年可能是先天性溶血或先天性非溶血性黄疸，中年患者胆石症较为常见，女性还需考虑妊娠相关的黄疸。了解黄疸的起病情况，起病急骤可能是急性病毒性肝炎、胆石症等，起病隐匿则可能是慢性肝病。同时要关注黄疸的持续时间和波动情况，如呈进行性加重可能提示胰头癌等恶性疾病，而有波动则可能是胆管结石。还要询问患者是否有伴随症状，伴有发热多见于感染性疾病，如病毒性肝炎、胆管炎等；伴有腹痛，右上腹剧痛可能是胆石症、胆道蛔虫病，持续性钝痛或胀痛可能是病毒性肝炎；伴有皮肤瘙痒多见于胆汁淤积性黄疸；伴有消化道出血可能提示肝硬化、重症肝炎等。

其次是体格检查。要观察黄疸的色泽，溶血性黄疸多为轻度，呈浅柠檬色，肝细胞性黄疸为浅黄至深黄不等，胆汁淤积性黄疸颜色更深，呈暗黄色甚至黄绿色。注意有无肝肿大，急性肝炎时肝脏轻至中度肿大，质地软，慢性肝炎时肝脏质地变硬，肝癌时肝脏肿大且质地坚硬，表面可触及结节。脾脏肿大常见于肝硬化门脉高压、血液系统疾病等。还要检查有无胆囊肿大，若可触及肿大的胆囊且无压痛，常提示胰头癌、壶腹周围癌等。此外，要查看有无腹水，多见于肝硬化失代偿期、肝癌等。

实验室及辅助检查也至关重要。血液检查方面，血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素的测定有助于判断黄疸的类型，溶血性黄疸时非结合胆红素升高为主，肝细胞性黄疸时结合胆红素和非结合胆红素均升高，胆汁淤积性黄疸时结合胆红素升高为主。还需检查肝功能，如转氨酶升高提示肝细胞损伤，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高多见于胆汁淤积。凝血功能检查可了解肝脏合成功能。血常规检查可判断有无贫血等情况，网织红细胞增多提示溶血性黄疸。尿液检查中，尿胆红素和尿胆原的变化也有助于黄疸的鉴别诊断，溶血性黄疸时尿胆原