二联律是一种常见的心律失常表现,在心电图上具有较为特征性的表现,它主要分为房性早搏二联律、室性早搏二联律和交界性早搏二联律,下面分别介绍它们的心电图特征。
房性早搏二联律的心电图特征:首先,在正常窦性心律的基础上,会规律地出现提前发生的P波,这个P波的形态与窦性P波不同,因为它起源于心房的异位起搏点。提前出现的P波之后会跟随正常形态的QRS波群,这是因为房性早搏的激动通常能通过正常的房室传导系统下传心室。P - R间期一般大于0.12秒。而且每一个正常的窦性搏动后就紧接着一个房性早搏,如此规律出现,形成二联律。
室性早搏二联律的心电图特征较为明显。在心电图上,会看到提前出现的宽大畸形的QRS波群,其时限通常大于0.12秒。这是由于室性早搏起源于心室,心室的除极过程不再沿着正常的传导系统进行,导致除极时间延长,QRS波形态异常。室性早搏的QRS波群前通常没有相关的P波,因为其激动起源于心室,与心房的电活动无关。T波的方向与QRS波群主波方向相反,这是由于心室除极顺序改变,复极过程也相应改变所致。并且也是每一个正常的窦性搏动后就出现一个室性早搏,呈现规律性的二联律表现。
交界性早搏二联律时,心电图表现为提前出现的QRS波群,其形态一般与窦性心律的QRS波群相似,因为交界区的激动下传心室的途径与正常传导途径相近。P波可以表现为逆行P波,可出现在QRS波群之前、之中或之后。若逆行P波在QRS波群之前,P - R间期小于0.12秒;若在QRS波群之后,R - P间期小于0.20秒。同样是每一个正常搏动后出现一个交界性早搏,形成二联律。
准确识别二联律的心电图特征,对于临床医生判断心律失常的类型、评估病情以及制定治疗方案都具有重要意义。
房性早搏二联律的心电图特征:首先,在正常窦性心律的基础上,会规律地出现提前发生的P波,这个P波的形态与窦性P波不同,因为它起源于心房的异位起搏点。提前出现的P波之后会跟随正常形态的QRS波群,这是因为房性早搏的激动通常能通过正常的房室传导系统下传心室。P - R间期一般大于0.12秒。而且每一个正常的窦性搏动后就紧接着一个房性早搏,如此规律出现,形成二联律。
室性早搏二联律的心电图特征较为明显。在心电图上,会看到提前出现的宽大畸形的QRS波群,其时限通常大于0.12秒。这是由于室性早搏起源于心室,心室的除极过程不再沿着正常的传导系统进行,导致除极时间延长,QRS波形态异常。室性早搏的QRS波群前通常没有相关的P波,因为其激动起源于心室,与心房的电活动无关。T波的方向与QRS波群主波方向相反,这是由于心室除极顺序改变,复极过程也相应改变所致。并且也是每一个正常的窦性搏动后就出现一个室性早搏,呈现规律性的二联律表现。
交界性早搏二联律时,心电图表现为提前出现的QRS波群,其形态一般与窦性心律的QRS波群相似,因为交界区的激动下传心室的途径与正常传导途径相近。P波可以表现为逆行P波,可出现在QRS波群之前、之中或之后。若逆行P波在QRS波群之前,P - R间期小于0.12秒;若在QRS波群之后,R - P间期小于0.20秒。同样是每一个正常搏动后出现一个交界性早搏,形成二联律。
准确识别二联律的心电图特征,对于临床医生判断心律失常的类型、评估病情以及制定治疗方案都具有重要意义。

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