心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量,它等于每搏输出量与心率的乘积。心输出量的影响因素主要有以下几个方面。
首先是前负荷。前负荷是指心肌收缩前所承受的负荷,通常用心室舒张末期容积或压力来表示。在一定范围内,前负荷增加,心肌初长度增加,心肌收缩力增强,每搏输出量增加。这是因为适当拉长心肌纤维,可使心肌的粗细肌丝有效重叠程度增加,横桥连接的数量增多,从而提高心肌收缩力。但如果前负荷过大,心肌初长度超过一定限度,心肌收缩力反而会下降。
其次是后负荷。后负荷是指心肌收缩时所承受的负荷,即动脉血压。当动脉血压升高时,后负荷增大,心室射血时遇到的阻力增加,等容收缩期延长,射血期缩短,每搏输出量减少。不过,在整体情况下,机体可通过增加心肌收缩力等方式进行代偿,以维持心输出量的相对稳定。
心肌收缩能力也是重要影响因素。它是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力增强时,每搏输出量增加;反之则减少。一些因素如交感神经兴奋、肾上腺素等儿茶酚胺类物质可增强心肌收缩能力,而乙酰胆碱等则可使其减弱。
最后是心率。在一定范围内,心率加快可使心输出量增加。但如果心率过快,超过160 - 180次/分钟时,心动周期缩短,尤其是舒张期明显缩短,心室充盈不足,每搏输出量显著减少,心输出量反而下降。相反,若心率过慢,低于40次/分钟,虽然舒张期延长,但心室充盈已接近最大限度,不能再进一步增加充盈量和每搏输出量,心输出量也会减少。
综上所述,前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率相互影响、相互制约,共同调节心输出量,以满足机体不同生理状态下的需求。
首先是前负荷。前负荷是指心肌收缩前所承受的负荷,通常用心室舒张末期容积或压力来表示。在一定范围内,前负荷增加,心肌初长度增加,心肌收缩力增强,每搏输出量增加。这是因为适当拉长心肌纤维,可使心肌的粗细肌丝有效重叠程度增加,横桥连接的数量增多,从而提高心肌收缩力。但如果前负荷过大,心肌初长度超过一定限度,心肌收缩力反而会下降。
其次是后负荷。后负荷是指心肌收缩时所承受的负荷,即动脉血压。当动脉血压升高时,后负荷增大,心室射血时遇到的阻力增加,等容收缩期延长,射血期缩短,每搏输出量减少。不过,在整体情况下,机体可通过增加心肌收缩力等方式进行代偿,以维持心输出量的相对稳定。
心肌收缩能力也是重要影响因素。它是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力增强时,每搏输出量增加;反之则减少。一些因素如交感神经兴奋、肾上腺素等儿茶酚胺类物质可增强心肌收缩能力,而乙酰胆碱等则可使其减弱。
最后是心率。在一定范围内,心率加快可使心输出量增加。但如果心率过快,超过160 - 180次/分钟时,心动周期缩短,尤其是舒张期明显缩短,心室充盈不足,每搏输出量显著减少,心输出量反而下降。相反,若心率过慢,低于40次/分钟,虽然舒张期延长,但心室充盈已接近最大限度,不能再进一步增加充盈量和每搏输出量,心输出量也会减少。
综上所述,前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率相互影响、相互制约,共同调节心输出量,以满足机体不同生理状态下的需求。

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