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【皮肤黏膜出血】临床助理医师实践技能“病史采集”考题

2019-05-06 15:09 医学教育网
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皮肤黏膜出血的病史采集要点是临床执业助理医师实践技能考试第一站涉及到的考题,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

简要病史:女性,18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

问诊时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

附表

过敏性紫癜 对称性、荨麻疹样或丘疹样紫癜伴关节痛、腹痛
血小板异常 伴广泛性出血(如鼻出血、牙龈出血、血尿、便血)
伴血肿、关节腔出血或关节畸形 血友病

女性,18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无感染(特别是呼吸道感染),有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物,有无虫咬、受凉。(1分)

(2)皮肤紫癜:颜色、数量,是否高出皮面,有无瘙痒。除四肢外,其他部位皮肤有无类似情况。(3分)

(3)伴随症状:有无腹痛、便血和血尿、关节痛,有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。(3分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规及隐血试验等。(1分)

(2)治疗情况:是否用过止血药物治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无出血性疾病、过敏性疾病病史。月经史(近期月经有无增多)。有无出血性疾病家族史。(2.5分)

(三)问诊技巧(2分)

1.条理性强,能抓住重点。(1分)

2.能够围绕病情询问。(1分)

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