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临床执业助理医师实践技能操作考官提问汇总

2019-05-12 09:38 医学教育网
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临床执业助理医师实践技能考试临近,医学教育网小编为广大考生整理了“临床执业助理医师实践技能操作考官提问汇总”,供广大考生复习!

手术区消毒、铺巾

1.肛门手术区域的消毒顺序是怎样的?

答:从外周向内。

2.为什么消毒时应保持卵圆钳前端向下?

答:为了避免卵圆钳前端的液体返流造成污染。

3.在成人脐部消毒时,可选择什么消毒液?

答:可以用碘伏,也可以选用碘酊、酒精等消毒液。

4.已铺好的四块手术巾,术中的移动原则是什么?

答:手术巾可以向外移动,不可以向内移动。

5.如果手术者已经穿好无菌手术衣再进行切口铺巾,应先铺哪块消毒巾?

答:应先铺靠近自己一侧的手术巾。

6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么?

答:碘伏或0.1%新洁尔灭(1:1000苯扎溴铵溶液)。

7.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同?

答:感染切口皮肤消毒的方向是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

8.铺好的四块手术巾是否可以移动?原则是什么?

答:可以移动。原则是:手术巾只能适当的向外侧移动,不可以向内移动。

9.铺好的四块手术巾如果在术中需要移动,应该如何移动?

答:只能以切口为中心,由内向外移动;不能将手术巾向手术切口处移动。

10.如果碘酒消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?

答:应当间隔1~2分钟,或者等到前一次消毒液干燥之后。

11.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?

答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围。

12.碘伏消毒的优点是什么?

答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。

13.男性阴囊为什么不能用碘酊(碘酒)消毒?

答:因为碘酊刺激性大,消毒作用不强,在对黏膜部位或给婴幼儿消毒时,都不能选用碘酊做消毒液。

14.腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要包括哪些?

答:消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。

15.应用2%碘酊进行皮肤消毒后,为什么要用70%酒精脱碘?

答:用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。

16.手术切口铺无菌布单的原则是什么?

答:除手术野外,至少要有2层无菌布单遮盖。

17.简述大单巾的覆盖范围?

答:大单巾头侧应盖过麻醉架,两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm.

18.请问用2%~3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?

答:碘酊消毒涂擦皮肤3遍(1遍)待干后,需要用75%酒精脱碘2遍。而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。

手术刷手法

1.如果术者刷手时衣裤明显溅湿,怎么办?

答:需要更换洗手衣,重新刷手。

2.如果前一台手术为污染手术,再参加下一台手术前是否需要再次刷手?

答:需要再次刷手。

3.刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位?

答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手。

4.手术刷手时,是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?

答:不需要。刷手过程主要是为了清洁消毒手臂,而不是达到无菌要求。

5.肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?

答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

穿脱手术衣与戴无菌手套

1.手术操作前,为什么要戴无菌手套?

答:尽管已经洗手,但不可能绝对无菌,且手术过程中可能有出汗污染手术野,戴手套有很好的隔菌作用。

2.穿无菌手术衣时,术者发现衣袖有一小破口,应如何处理?

答:更换一件手术衣,或戴无菌手套后加一无菌袖套。

3.完成污染手术后接台手术,是否需要重新刷(洗)手?

答:需要重新刷(洗)手。

4.穿包背式手术衣时,应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?

答:应先戴无菌手套,因为腰带系于腰前,是绝对无菌区域。

5.穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染?

答:从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域。

6.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士,如何处理?

答:应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

7.术中若两位手术者要更换位置,如何更换?理由是什么?

答:背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。

8.一台清洁手术结束后,需要继续第二台手术,如何脱去手术衣和手套?

答:在助手的帮助下,先脱手术衣,再脱手套;脱手术衣时由助手解开腰带后,将手术衣自背部向前反折脱掉,然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部,再以左手扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

9.如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?

答:应当冲洗。因为滑石粉会刺激手术野组织,加重炎症反应。

外科手术基本操作

1.手术时刀片不慎折断,若未对患者造成损伤,应如何处置折刀事件?

答:应立即寻找断端,将其拼合,查找是否有缺损。若有缺损而难以找到,应拍摄术中X线平片,确认没有进入患者体内。

2.手术结束后刀片及针等锐利医用废弃物应如何处理?

答:应与纱布等废弃物分开,放在锐利废弃物容器内,统一处理。

3.较长切口切开时,一般采用什么执刀法?

答:一般采用执弓式。

4.执笔法常用于切开哪类切口?

答:较小切口。

5.反挑式常用于哪类手术切开?

答:脓肿切开。

6.常用的外翻缝合法有哪几种?

答:间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。

7.常用的内翻缝合法有哪几种?

答:垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。

8.常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外,还有哪几种?

答:单纯连续缝合法、“8”字形缝合法以及连续锁扣缝合法(锁边缝合法)。

9.结扎时打出假结的原因是什么?

答:假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。

10.能否使用电刀切开皮肤?为什么?

答:不推荐,因为电刀的电损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合,也增加切口疤痕的发生。

11.皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤?

答:固定皮肤,便于切开,也可以使切口更加整齐。

12.为什么缝合伤口时不能过浅?

答:缝合过浅会留下组织间空隙,造成积血、积液,不利于伤口愈合。

13.当结扎处组织具有一定张力时,可选用哪种结扎方法?

答:有张力时可选用外科结打结法。

14.术中剪线时线头应保留多长?

答:一般缝线线头应保留2mm,可吸收缝线保留3~4mm.

15.术中剪线时可吸收缝线线头应保留多长?

答:可吸收缝线线头应保留3~4mm.

16.术中剪线时血管缝线线头应保留多长?

答:血管缝线线头应保留5~8mm.

17.腹腔内丝线结扎后,剪线线头应保留多长?

答:丝线线头应保留2mm.

18.在胸、腹腔内行深部打结,主要应用哪一种打结方法?为什么?

答:主要用双手打结法,因为这种方法结扎更可靠。

清创术

1.头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合?

答:头面部的伤口,一般在伤后24 ~48小时以内经清创后可行一期缝合。

2.清创时什么情况下需要放置引流物?

答:伤口深长,污染严重或损伤时间长的伤口应放置引流物。

3.清创时如何判断肌肉组织失去活力?

答:凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。

4.清创时特别要检查哪些组织有无损伤?

答:要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。

5.清创手术中,清理伤口时应尽可能保留哪些组织?

答:清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。

6.清创的目的是什么?

答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件。

7.伤口处理结束后,如何预防破伤风感染?

答:主要方法是注射破伤风抗毒素。

8.左前臂外伤10小时清创后应缝合吗?是否需要放置引流条?

答:伤后6~8小时以内清创后一期缝合,绝大多数伤口能一期愈合。如伤后>8小时,伤口污染较重,则清创后不必缝合,清创后需放置引流条,待二期缝合。

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