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疼痛的功能评价、行为评价及治疗方法

2020-06-29 15:03 医学教育网
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关于“疼痛的功能评价、行为评价及治疗方法 ”,想必各位考生比较关心,医学教育网为大家整理详细内容如下,供各位考生参考学习:

1.功能评价

(1)确定疼痛对躯体障碍影响的程度和范围。

(2)明确心理异常的类型和程度,可应用抑郁量表、焦虑量表及情感与疼痛多元量表进行检测,以明确心理因素与疼痛的关系。

(3)建立行为目标,含盖活动水平、医疗保健系统应用、药物应用和治疗反应。

(4)提供关于患者对药物治疗及以往治疗的感觉和对目前治疗的期望。

(5)了解患者的职业史和工作情况。

(6)了解其他人在维持和加剧患者异常行为中的重要作用,以便有针对性治疗。

2.行为评价

(1)了解患者疼痛的特征:疼痛的部位、程度、持续时间;加重疼痛的因素;减轻疼痛的因素。

(2)疼痛和行为方式

①普遍活动水平和服药情况。

②估价日常坐、立、行时间。

③估价止痛药物服用。

④活动和服药与疼痛加重的关系。

(3)在家中行为方式

①生活、家务和社会活动情况。

②完成家庭责任情况。

③家庭成员对疼痛的反应和行为。

(4)在工作中的行为方式

①目前工作情况。

②将来职业选择(无工作者)。

③对工作需求或不需求(经济状况)。

(5)疼痛行为和观察

①在访视中观察疼痛行为及简单活动(如走路、坐下和站起)。

②观察疼痛情况指示物(如用拐杖、轮椅、支架、经皮神经刺激器)。

(6)对疼痛的认知和情感反应

①认知有改变和缺陷。

②对自我、将来及他人存在负性认知。

③对疼痛本质的错误概念和将来可能的疼痛轨道。

④记忆和注意力问题。

(7)情感异常

焦虑症状。

抑郁症状。

③疼痛行为与情感反应的关系。

(8)对疼痛的心理生理反应

①肌肉张力反应。

②增加张力的影响。

③放松的影响。

④废用性肌力弱。

⑤自主神经反应。

⑥心率、血压、胃肠道症状的变化。

(9)对疼痛的自我控制作用

①行为克服方法。

②认知克服方法。

③自我控制疼痛的感知。

方法

1.在上述功能评价和行为评价的基础上,通过患者及其有关者认识疼痛的可变性,心理、行为、社会因素影响疼痛的性质和程度,开始改变患者的疼痛评价。

2.行为治疗

(1)制定治疗目标。

(2)使患者和其家庭成员对治疗和评价的参与。

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