脑电图在癫痫诊断鉴别诊断中的价值：

我们都知道，脑电图对癫痫的诊断和分型有重要意义，但脑电图不能作为诊断癫痫病的有效依据。

我们要明白什么是特征性癫痫样波，按《临床脑电图学》上描述，脑电图上出现尖波、棘波、尖-慢复合波、棘-慢复合波、多棘-慢复合波、暴发性慢波节律任一种波形均认为是癫痫样波，它的出现对癫痫的诊断有非常重要的作用。

理论上只要是癫痫都可以在脑电图上发现癫痫样放电，但由于脑电图技术和操作的局限性，往往有一部分在临床上诊断为癫痫的患者脑电图上始终发现不了癫痫样波，但这些患者通过抗癫痫药物治疗临床发作往往会明显减少，所以我们不能说脑电图上没有发现癫痫波就不能诊断癫痫，特别是目前脑电图的检查方法多种多样，如常规脑电图检查、24小时动态脑电图检查、视频脑电图检查等，它们对癫痫样波都有一定的检出率，并不是都能检出癫痫样波，所以我们不能说脑电图上没有癫痫样波就排除癫痫的诊断，临床症状上的特征性表现和有效的抗癫痫药物治疗往往也对明确癫痫的诊断有非常重要的价值。

脑电图上有癫痫样波就一定能明确癫痫的诊断吗？答案显然是否定的。在一小部分正常人的脑电图上可以发现癫痫样波，但他们没有癫痫的特征性临床表现，这些癫痫样波往往和癫痫没有明确的相关性，特别是在婴幼儿中，由于中枢神经系统发育不够成熟，这种非特异性的癫痫样波出现概率更大医学教|育网搜集整理。相反在一些偏头痛、腹痛、多动症、注意缺陷症、抽动秽语综合症等发作性疾病患者，虽然其在临床症状上有些也具有癫痫的发作性特点，且一部分患者在发作间歇期也可以在脑电图上发现棘波、尖波等癫痫样波，但他们在临床发作期脑电图上并没有特征性的癫痫样波，所以即使脑电图上有癫痫样波，我们也不能把其诊断为“头痛型”、“腹型”癫痫而进行抗癫痫治疗。但在过去，有的医生由于不能正确分析脑电图的结果，往往把上述这些抗癫痫治疗效果不佳“头痛型”、“腹型”癫痫患者误认为是“难治性癫痫”，以致造成误诊，给患者的身心造成巨大的创伤。

实际上，脑电图上没有发现癫痫样波并不一定就不是癫痫，特征性的临床表现和有效的抗癫痫药物治疗往往也对明确癫痫的诊断有非常重要的价值。相反，脑电图上出现癫痫样波并不一定就是癫痫，相应地脑电图上其它非特异性异常也不能作为诊断癫痫的依据，只有结合临床，且脑电图上记录到尖波、棘波、尖-慢波复合波、棘-慢复合波等癫痫样放电时，才可以作出癫痫的诊断，对于部分临床发作时脑电图检查未能记录到癫痫样放电的发作性疾病，多数可以不考虑癫痫的诊断。