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对病毒性心肌炎的患者如何有效治疗?

2020-05-06 20:06 医学教育网
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对病毒性心肌炎的患者如何有效治疗?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。 心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和心肌炎症。 对原发病毒感染,提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。

心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。

结合患者病情采取有效的综合措施,可使大部患者痊愈或好转。

一、休息:急性期至少应卧床休息至热退3-4周,有心功能不全或心脏扩大者,更应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。

二、抗生素的应用:细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子之一,为防止细菌感染,急性期可加用抗生素。

三、维生素C治疗:大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注,能促进心肌病变恢复。

四、促进心肌能量代谢的药物:多年来常用的如极化液、能量合剂及ATP等均因难进入心肌细胞,促进缺血心肌细胞的能量合成,有效稳定受损心肌细胞膜,改善心肌泵功能,显著减少脂质过氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明显的保护心肌的作用,减轻心肌所致的组织损伤。瑞安吉口服溶液,2岁儿童每次ml,每日2次;2-7岁,每次ml,每日三次;>7岁,每次ml,每日二次。

五、抗病毒治疗:有报道联合应用三氮唑核苷和干扰素可提高生存率。

六、免疫治疗

(一)丙种球蛋白:在美国波士顿及洛杉矶儿童医院,从1990年开始就已将静脉注射丙种球蛋白作为病毒性心肌炎治疗的常规用药。

(二)肾上腺皮质激素:仅限于抢救危重病例及其他治疗无效的病例可试用,一般起病10天内尽可能不用。

七、控制心力衰竭

应选用快速作用的洋地黄制剂。病重者用地高辛静脉滴注,一般病例用地高辛口服,饱和量用常规的2/3量,心衰不重,发展不快者,可用每日口服维持量法。

老幼用药剂量如何折算

一般常用的药物剂量,是指成年人的用量。而小儿身体发育尚未成熟,无论在药物的吸收、分布、代谢、排泄、还是对药物的敏感性方面,均不同于成年人;老年人由于脏器组织等功能衰退,用药物的代谢、排泄也明显变慢,致使药物在体内停留的时间处长,常易产生不良反应,乃至中毒。那么,怎样计算用量呢?

小儿剂量的年龄计算法

初生-1个月 成人用药量的1/18-1/141-6个月 成人用药量的1/14-1/7

6个月-1岁 成人用药量的1/7-1/5

1-2岁 成人用药量的1/5-1/4

2-4岁 成人用药量的1/4-1/3

4-6岁 成人用药量的1/3-2/5

6-9岁 成人用药量的2/5-1/2

9-12岁 成人用药量的1/2-2/3

此法简便但粗略,仅适用于一般药物。

小儿剂量的体重计算法

半岁以下小儿估计体重(千克)=月龄×0.6+3

6-12个月小儿估计体重(千克)=月龄×0.5+3

儿童用药剂量=儿童体重×成人剂量/60(成人平均体重千克)此法比上法较为准确,故应用较广。

至于老年人的用药剂量,常用年龄计算法。如60-80岁,为成年人用药量的1/2-4/5;80岁以上为成年人用药量的1/2。

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