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重要!阵发性室性心动过速的临床表现、心电图特点及治疗考点及考情总结!

2020-05-26 09:38 医学教育网
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阵发性室性心动过速的临床表现、心电图特点及治疗是2020年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,各位考生掌握的如何?为了帮助大家及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

【考点精讲】

1.阵发性室性心动过速的心电图

①3个或以上的室性期前收缩连续出现。②QRS波群变大畸形,时限超过0.12秒;ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。③心室率通常为100~250次/分;心律规则,但亦可稍不规则。④P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离;偶尔个别或所有心室激动逆传,夺获心房。⑤通常发作突然。⑥心室夺获与室性融合波;心室夺获与室性融合波的存在是确立室速诊断的最重要依据。

2.阵发性室性心动过速的治疗原则:

①非器质性心脏病患者:非持续性室性心动过速如无晕厥及其他症状发作时无须治疗;持续性室性心动过速无论有无症状,均应积极治疗;

②器质性心脏病患者:无论是持续性,还是非持续性均需治疗,终止发作,预防复发。

终止室性心动过速发作的治疗:

①血流动力学不稳定的患者:立即直流电转复律和(或)心室起搏治疗;

②血流动力学稳定的患者:可使用利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮。

【考情分析】

室性心动过速的临床表现及诊断是历年考试重点需牢固掌握。尤其注意其心电图特征及其确诊依据。室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,100~250次/分),洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗,治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮。考试题型可以多样化

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针对人群:内科主治医师考生