2020年内科主治医师专业实践能力会涉及消化内科的内容，医学教育网为大家整理A3\A4题如下：

1、男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数5-6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb 126g/L，ESR20mm/h，肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：（++）。

<1> 、为明确诊断，最需要做的检查

A、钡灌肠 

B、胃镜检查 

C、便查结核菌 

D、大便细菌、真菌等病原学检查 

E、腹部B超检查 

【正确答案】 D

【答案解析】 该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎（包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等）是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

<2> 、本病最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期） 

B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度） 

C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期） 

D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型） 

E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型） 

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者肠镜表现结合病史考虑是溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附近，为广泛性；患者间断黏液血便2年，加重1个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4-6次之间，血沉<30mm/h，符合中度诊断标准。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

<3> 、最需要鉴别的疾病有

A、IBS 

B、急性细菌性痢疾 

C、急性阿米巴肠炎 

D、结肠癌 

E、血吸虫病 

【正确答案】 D

【答案解析】 溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性结肠炎，病程漫长者，需行肠镜及病理活检以鉴别。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

2、男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T 39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC 9.4×109／L，N 79%。

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<1> 、最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿 

B、阿米巴性肝脓肿 

C、肝包虫病 

D、病毒性肝炎 

E、原发性肝癌 

【正确答案】 B

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

<2> 、为明确诊断的检查手段是

A、肝功能 

B、腹部B超 

C、血常规 

D、AFP 

E、肝穿刺 

【本题 1 分，建议 1 分钟内完成本题】

【答疑编号101721563,点击提问】

【正确答案】 E

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

<3> 、明确诊断后治疗应选下列哪种方法

A、甲硝唑 

B、阿苯达唑+手术治疗 

C、抗生素+肝穿刺引流 

D、甲硝唑+肝穿刺引流 

E、介入治疗 

【正确答案】 D

【答案解析】 阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾，起病较缓，病程较长，症状较轻；超声对于诊断及确定脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大，适合肝穿刺引流，甲硝唑对于阿米巴有效。

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

以上“消化内科考点！2020年内科主治医师专业实践能力A3\A4习题！”由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！

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