糖尿病都有哪些临床表现？内科主治医师考点总结！

2020-07-15 09:15 医学教育网

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糖尿病都有哪些临床表现？这是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

(一)代谢紊乱症状群

1.最典型的症状是三多一少，即多饮、多尿、多食和体重减轻。

2.乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。

3.餐前反应性低血糖是病情轻的2型糖尿病的早期表现。

(二)并发症

1.急性并发症 DKA、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。后面详述

2.慢性并发症

(1)大血管病变：主要侵犯冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等。

(2)微血管病变：主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为重要。

糖尿病肾病：是T1DM患者的主要死亡原因。

糖尿病性视网膜病变：成人新发失明最常见的病因。

糖尿病性视网膜病变的国际临床分级标准(2002年)

病变严重程度	散瞳眼底检查所见
无明显视网膜病变	无异常
非增殖期视网膜病变（NPDR）
轻度	仅有微动脉瘤
中度	微动脉瘤，存在于重度NPDR的表现
重度	出现下列任何一个改变，但无PDR表现 1.任一象限中有多于20处视网膜内出血 2.在两个以上象限有静脉串珠样改变 3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常
增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）	出现以下一种或多种改变新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血

3.神经系统并发症

(1)中枢神经系统并发症：①神志改变;②缺血性脑卒中;③脑老化加速及老年性痴呆等。

(2)糖尿病周围神经病变：主要表现为手足末端感觉异常、麻木、疼痛、感觉异常等。

(3)自主神经病变：多影响胃肠道、泌尿生殖系统等

4.糖尿病足表现为足部畸形、胼胝、溃疡、坏疽等。

5.眼部病变白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。

(三)感染性疾病皮肤疖痈、真菌性阴道炎、巴氏腺炎、结核、泌尿系感染等。

(四)常见伴发病

1.有些T1DM患者伴有自身免疫性疾病，可根据症状和体征考虑筛查。

2.T2DM常伴随肥胖、高血压、血脂异常及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。